《急进性肾小球肾炎》.pptVIP

是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭（半年）为特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病。 病因 1、原发性（抗原） 2、继发性（全身） 病理 Ⅰ型（抗肾小球基膜型肾小球肾炎）：抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结合激活补体而致病。 Ⅱ型（免疫复合物型）：因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。 Ⅲ型（为非免疫复合物型）：该型患者为肾微血管炎。 肾小球囊内形成大量新月体使肾小球受压、硬化，短期内肾功能衰竭。 临床表现 我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年。男性多见。 起病急骤。临床表现为急进性肾炎综合征，进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化并发展致尿毒症。常伴有中度贫血。 Ⅱ型患者常伴肾病综合征， Ⅲ型患者可有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。 诊断和鉴别诊断 凡急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否已达到少尿性急性肾衰竭，应疑及本病及时进行肾活检。若病理证实为新月体肾小球肾炎，根据临床和实验室检查除外系统性疾病，诊断可成立。 原发性急进性肾炎应于下列疾病鉴别： 一、引起急进性肾炎综合征的其他疾病 1、继发性急进性肾炎：如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎 2、原发性肾小球病： 如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）或重症系膜毛细血管性肾小球肾炎 二、引起少尿