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基础筏板 报验申请表 工程名称： 洛阳新苑小区4C#楼 编号： 致： 河南建基工程管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 4C#楼基础筏板钢筋绑扎及模板支设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1.隐蔽工程验收记录： 2.模板制安工程检验质量验收记录： 3..钢筋加工、钢筋连接、钢筋安装工程检验质量验收记录 承包单位（章） 新安县教育建筑工程公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001 工程名称：洛阳新苑小区4C#楼 隐蔽部位 基础筏板 图 号 结施-02 隐蔽日期 2011年12月22日 施工单位 新安县教育建筑工程公司（章） 隐蔽检查内容 所用钢筋出厂合格证、复试报告两证齐全： 钢筋品种、规格、数量、间距、尽寸： 接头位置及接头形式、搭接长度； 保护层厚度； 钢筋绑扎； 钢筋表面； 模板轴线位置、截面尺寸、标高、内部清理； 墙、柱插筋的规格型号、数量及位置情况； 混凝土强度等级为C30，采用商品混凝土，由洛阳瑞石商砼有限公司提供。 自检结果：施工过程均按设计要求及质量验收规范规定。 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） （章） 年 月 日 材料试验情况 名称 出厂合格证 编 号 复试单号 C30商砼 由洛阳瑞石商砼有限公司提供 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 钢筋加工工程检验批质量验收记录表 （Ⅰ） 010602 GB50204—2002 020102 单位（子单位）工程名称 洛阳新苑小区4C#楼 分部（子分部）工程名称 混凝土基础子分部 验收部位 筏板基础 施工单位 新安县教育工程公司 项目经理 郭玉建 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工工艺标准钢筋加工QB-H003-2002》 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 力学性能检验 第5.2.1条 √ 2 抗震用钢筋强度实测值 第5.2.2条 √ 3 化学成分等专项检验 第5.2.3条 ／ 4 受力钢筋的弯钩和弯折 第5.3.1条 √ 5 箍筋弯钩形式 第5.3.2条 √ 一般项目 1 外观质量 第5.2.4条 √ 2 钢筋调直 第5.3.3条 √ 3 钢筋加工的形状、尺寸 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 ±10mm -8 10 5 -6 5 5 -6 5 7 -8 弯起钢筋的弯折位置 ±20mm 12 10 15 13 18 15 20 10 9 箍筋内净尺寸 ±5mm -5 2 -4 3 2 5 2 4 -5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 赵金水 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 洛阳市建筑工程质量监督站监制 工程名称 洛阳新苑小区4C#楼 分项工程名称 混凝土基础子分部 验收部位 筏板基础 施工单位 新安县教育建筑工程公司 专业工长 赵金水 项目经理 郭玉建 施工执行标准名称及编号 《钢筋混凝土结构工程施工工艺标准 钢筋连接QB-H0011-2002》 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范的规定 施工单位