泌尿系统人体奥秘1205NXPowerLite(1894KB).pptVIP

膀胱 1.一般形态 Pyramidal in shape when empty 四部 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈 * 舒 加 * 前列腺 输尿管 输精管 精囊 2.位置 盆腔前部，耻骨联合后方；为腹膜外位器官 随着尿液充盈而变化 对穿刺的意义 * 舒 加 * 3.内面结构 膀胱三角 三点：输尿管和尿道内口 结构特点：平滑 临床意义：肿瘤 输尿管间襞 * 舒 加 * * 舒 加 * 膀胱松弛时 * 舒 加 * 膀胱逼尿肌常处于轻度收缩状态 膀胱尿量达450ml产生排尿反射：膀胱壁牵张感受器→脊髓→脑→逼尿肌→内括约肌松弛，外括约肌放松，尿液→尿道 排尿反射 正反馈 正反馈 * 舒 加 * 每人都有憋尿的经历。但经常憋尿，则··· 女性尿道短，易污染。憋尿时间长可被细菌乘机入侵、繁殖，引起泌尿系统感染 女性膀胱后方是子宫。膀胱内积尿＞300ml时，可迫使子宫后倾。如子宫常处于后倾位，严重时会妨碍月经血流出，诱发痛经；还可压迫骶骨前的神经丛，引起骶部疼痛等 憋尿时间过长，膀胱神经末梢可由紧张成为麻痹，失去排尿感，严重时可导致休克 憋尿 * 舒 加 * 尿液存储在膀胱，经尿道排出 尿道构造及括约肌有性别差异，外括约肌能随意收缩 女性尿道长4～5cm，直线型；男性尿道长15～20cm，有两处弯曲 女性尿道括约肌不如男性发达 憋尿能力的性别差异 结论：女性憋尿能力较差 * 舒 加 * 常见20~30岁男性。大多于睡眠后起床排尿时，产生短暂意识障碍，一般在1~2分钟后自行苏醒。天气寒冷或饮酒后易诱发 原因是暂时脑缺血： 1.夜间排尿时，由卧位突然改为直立位，引起低血压 　 2.突然用力排尿，引起胸腔内压力增加，妨碍静脉血回流，心输出量减少 　 3.膀胱中尿液迅速排空时，通过迷走神经反射引起心动过缓 避免发生排尿性晕厥，应主意： 　　1.避免长时间憋尿。 　　2.夜间起床排尿时采用坐或蹲位，或先坐片刻。 憋尿，当心排尿性晕厥 * 舒 加 * 即膀胱没有收缩也没有过度充盈时，因腹压增高而导致漏尿 已生育女性多见，中老年妇女发病率10％～25％ 一般表现：因突然咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时，尿液不自主地流出 病因：长期憋尿、多次妊娠、分娩、盆腔手术及外伤、过度肥胖、雌激素缺乏等，导致骨盆肌肉韧带受伤或局部解剖位置相对改变 治疗方法：心理减压很重要。药物及荷尔蒙，手术，理疗 行为治疗：收缩会阴肌群，做憋尿动作； “尿道中段无张力悬吊术（TVT术）”治疗压力性尿失禁，效果好，安全性高，治愈率约90%以上。 压力性尿失禁 * 舒 加 * 退休后的梁女士最近心情不好：每次上了厕所再出家门，但没过10分钟，明显的尿意就已袭来，而排出的尿液却不多。晚上睡觉常被尿憋醒。梁女士以为是肾虚，就赶紧补肾，但效果不甚理想。最终就医后被诊断是膀胱过度活动症（OAB，俗称膀胱多动症），其病因是膀胱周围肌肉过度活动，并无意识收缩。 女性尿路结构跟男性完全不同。随着年龄上升，激素水平下降，抵抗力下降之后，易发生炎症。患者还可引发如泌尿系统感染和抑郁等多种疾病。 治疗：药物是应用最广泛、最有效的治疗手段。M受体拮抗剂是一线药物，可改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩。同时可以采用行为治疗方法训练膀胱和盆底肌肉运动：每天做100次紧缩肛门和憋尿活动。 要积极治疗如肺气肿、哮喘、支气管炎等慢性疾病，改善全身营养状况外。适当控制饮水量，少喝可刺激膀胱的饮料，如咖啡、浓茶。多吃纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。 膀胱“多动” * 舒 加 * 正常尿液无病菌，如病菌从尿道进入膀胱，可导致膀胱炎。 患者感到小腹疼痛，常想排尿，但只排出几滴尿，排尿时还有灼痛感 此外，患者控尿能力削弱，有时会发生尿溢漏。尿液呈现混浊并有臭味 尿道发炎应注意什么？ 抗生素治疗：轻微患者服2~3天抗生素可痊愈；严重的要服食几星期 患者应常多喝水 尿路感染 * 舒 加 * 成人膀胱容量300~500ml 65岁后，人对膀胱的控制能力逐渐↓。女性更明显，因雌激素水平下降，使排尿管道组织变薄弱 老年人的膀胱承受能力是中年人一半，易出现尿频 膀胱衰老 尿道 1.女性尿道 短(约5cm)、直、粗，开口于阴道前庭 临床意义：尿道感染 适量饮水不憋尿，尿液潴留在膀胱，就如下水道阻塞，细菌易繁殖并经输尿管感染肾脏 * 舒 加 * 在尿生殖膈处，尿道和阴道周围横纹肌环绕，称为尿道阴道括约肌，受意志支配 * 舒 加 * 2.男性尿道 分部 前列腺部 膜部 海绵体部 狭窄 尿道内口 膜部 尿道外口 扩大 前列腺部 尿道球部 舟状窝 两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 * 舒 加 * 男性尿道 前列腺部 尿道外口 膜部 尿道内口 舟状窝 尿道球部 海绵体部 *