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中药药性理论专题讲座 中药的药性与中药的配伍上海中医药大学 陈德兴 一 、中药的药性 1.四气五味 2.归经 3.升降浮沉 二、中药的配伍 1中药七情 2配伍形式 3配伍意义 4配伍实验研究 一 、中药的药性 中药的性能 药性 功能 寒、热、温、凉 疾病寒、热性 中药的药性 升、浮、沉、降 病势上下表里 归经的区分 病位脏腑经络 1.四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和药味两个方面。 其中的“性”又称为“气”，四气也就是四性。 性和味的作用，既有区别，又有联系。 (1)四气 -----寒、热、温、凉 寒凉和温热是对立的两种药性 寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，温次于热、凉次于寒 药性是药物作用于人体发生的反应归纳出来的 治疗原则:“疗寒以热药、疗热以寒药” “热者寒之、寒者热之” ①寒凉药 【主要作用】清热、泻火、解毒 【主治病症】常用来治疗热性病症 ②温热药 【主要作用】温中、助阳、散寒 【主治病症】常用来治疗寒性病症 “平”性药 【主要作用】 作用平和 【主治病症】常用来治疗寒热不明显的病症 现代研究发现中药的四性涉及: (一)中枢神经系统功能状态 (二)自主(植物)神经系统功能状态 (三)内分泌系统功能状态 (四)能量代谢功能状态 (五)寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用 1.对中枢神经系统功能的影响 热证病人常见中枢兴奋的症状，寒证病人常表现为中枢受抑。从神经系统方面，早年即有报导寒证患者的神经类型多为抑制型，热证患者偏于兴奋型。 寒凉药，如羚羊角、牛黄具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用 温热药，如麻黄、麝香等则具有中枢兴奋作用。 2.对植物神经系统功能的影响 热证病人植物神经平衡指数（测量患者的唾液量、血压、体温、心搏间隔、呼吸间隔等效值以衡量植物神经系统的机能状态）偏高，即交感神经-肾上腺系统功能偏高。热证患者心率快，口腔温度升高，呼吸快，唾液量减少，尿内儿茶酚胺类升高，说明交感神经-肾上腺系统机能活动增强。 寒证出现相反的变化。 对寒证、热证病人分别应用温热药和寒凉药为主的方剂治疗后，随着临床症状的好转，其植物神经平衡指数也逐渐转向正常化。 3.对内分泌系统功能的影响 长期给予动物温热药可使其甲状腺、肾上腺皮质、性腺等内分泌系统功能增强。 寒凉药则使可使其甲状腺、肾上腺皮质、性腺等内分泌系统功能受到抑制。 4.对基础代谢的影响 热证患者基础代谢率偏高。机体能量过剩。热证时机体的物质代谢特别是分解代谢亢进，能量代谢升高，产热效应加强。 寒证则相反。 寒凉药或温热药可通过影响垂体-甲状腺轴功能和细胞膜钠泵（Na+，K+-ATP酶）活性，而纠正热证（阴虚证）或寒证（阳虚证）异常的能量代谢。 5.抗感染作用 细菌、病毒等病原体引起的急性感染，常有发热、疼痛等临床症状，一般属于热证，需用寒凉药为主的方药进行治疗。 （2）五味 辛、甘、酸、苦、咸五种滋味 由味觉器官辨别 根据临床治疗中反映出来的效果而确定 《珍珠囊》：“辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软；辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚钦，咸能软坚，淡能利窍。” ①辛　 【主要作用】发散、行气或润养 （还具有活血、健胃、化湿、开窍等功效） 发汗药（解表药）与行气药----多数辛味 某些补养药----也有辛味 还分布于芳香化湿药、开窍药、温里药、祛风湿药 辛味药主要含挥发油，其次为生物碱、苷类等。 现代研究表明以上功效与扩张血管、改善微循环、发汗、解热、抗炎、抗病原体、调整肠道平滑肌运动等作用相关。 ②甘　 【主要作用】滋补、和中或缓急 具有补虚、缓急止痛、缓和药性或调和药味等功效 滋补药及调和药性的药----多数为甘味 （还分布于消食药、安神药和利水渗湿药中） 甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养成分为主。 现代研究表明以上功效与增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、抗炎、抗菌、缓解平滑肌痉挛等作用相关。 ③酸　 【主要作用】收敛、固涩 酸能收能涩，具有敛肺、涩肠、止血、固精、敛汗等功效。 敛汗、止泻药----带有酸味 酸涩药主要分布于收涩药和止血药中。 酸味药物主要含有机酸类成分，其次是鞣质。 现代研究表明以上功效与止血、收敛止泻、抑菌、抗炎等作用相关。 如五倍子、紫珠、棕榈炭、侧柏叶、地榆、乌梅。 ④苦　 【主要作用】泻火、燥湿、通泄、下降 苦能泄、能燥，具有清热、祛湿、降逆、泻下等功效。 清热药、燥湿药、泻下药和降逆药----多数有苦味 还分布在涌吐药