《腹腔镜卵巢囊肿手术-宁》.docVIP

一、卵巢囊肿剥除术 一、适应症 1.年龄≤45岁，卵巢囊肿≥5cm，≤12cm者。 2.肿块直径＜5cm，经2个月以上期待治疗仍未消失者。 3.各种检查排除了恶性病变者。 4.浆液性卵巢囊肿≥12cm者。 二、禁忌症 1. 有严重的心血管疾病、肺功能不全。 2.年龄≥50岁或已绝经的患者。 3.黏液性卵巢囊肿≥12cm者。 4.血CA125明显增高者。 5.B超扫描囊肿内有乳头疑恶变者。 三、术前准备 1.阴道准备 （1）手术前3天每日用5%碘仿进行阴道擦洗，1/d。 （2）必要时阴道内置抗菌药物。 （3）开始手术前再用5%擦洗阴道。 （4）如合并有阴道感染，必须进行治疗后再进行手术。 2.胃肠道准备 （1）手术前晚及术日晨予以2%肥皂水各清洁灌肠一次。 （2）术前禁饮食6小时。 （3）必要时插胃管，防止胃肠胀气。 3.脐窝消毒及术区（腹部、外阴）备皮。 4.特殊准备 （1）子宫手术者如已上环，术前必须取环。 （2）有性生活者手术时放置举宫器。 四、麻醉方法 1.持续硬膜外麻醉：可用于相对简单、手术时间较短的腹腔镜手术。由于硬膜外麻醉本身有一定的呼吸抑制作用，临床上极少用于妇科腹腔镜的大手术。 2.全身麻醉：以静脉快速诱导、气管内插管、机械控制呼吸并应用肌松药维持麻醉效果的方法。全身麻醉多用于手术复杂、手术时间长的腹腔镜手术。 五、手术步骤 （一）剥出肿瘤 1.置患者于膀胱结石位，