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ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用 ——坎地沙坦专家研讨会纪要  - 北京军区总医院心肺血管中心|北京军区心肺血管研究所 作者：胡大一　田新利　 2006-1-21 9:59:28 点击： 771 次 发表评论 投票推荐此文 ???? ?慢性心力衰竭（CHF）时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）和利尿钠肽（NP），其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在CHF的发生发展中起着重要作用。 ???? 一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗CHF的作用与临床试验 ???? ACEI同时作用于中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和激肽释放酶-激肽系统（KKS）系统，使血管舒张、抗增殖及血压下降。首先，我们来看ACEI治疗对CHF防治的研究。ANBP2是在澳大利亚进行的ACEI治疗对高血压患者的研究，表明应用ACEI可显著降低高血压病人心衰的发生率。主要内容是对高血压病人采用以ACEI为基础的治疗和以噻嗪类利尿剂为基础治疗的对比：与利尿剂相比，ACEI组使所有心血管事件或所有原因死亡降低11％，RR 0.89，脑卒中两组无明显差别，特别的是ACEI组使心力衰竭发生率降低15％，RR 0.85，这就是大家为什么特别关注ALLHAT之后的研究。从ALLHAT研究发表的结果看，ACEI组心衰的发生率多于噻嗪类利尿剂为基