《抗菌药物的抗敏试验》.docVIP

第八章 抗菌药物的药敏试验 第一节 抗菌药物的选择与判读标准  —、药敏试验中抗菌药物的选择 近年来，由于广谱及超广谱抗菌药物在临床上广泛使用，使细菌耐药性不断增加，新的耐药酶不断出现，如β-内酰胺酶中的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、去阻遏持续高产AmpC酶和金属β-内酰胺酶等。不同种类的酶对抗菌药物的作用模式也不同。临床细菌学实验室应选择合适的抗菌药物用于体外药敏试验，为临床抗感染治疗提供依据。 (一)原则 抗菌药物药敏试验中药物种类的选择原则，依据各级医院院内感染控制委员会、临床医师、药剂人员及微生物学检验人员等相互协商按本单位的实际情况制订，但必须满足以下条件: 1.选用的抗菌药物应具备代表性及预示性。如选用苯唑西林检测金黄色葡萄球菌的耐药性，可提示金黄色葡萄球菌对其他β-内酰胺类抗菌药物的耐药性。 2.选用的抗菌药物有助于感染控制与流行病学的调查。 3．选用的抗菌药物应考虑分离菌株的来源，如临床分离的某菌株来自脑脊液，应选用能通过血脑屏障的抗菌药物进行体外药敏试验；否则，即使试验结果敏感，因临床治疗无效，就失去了药敏试验的意