《儿童血液系统2个病种临床路径(2010版)-》.docVIP

儿童急性细胞白血病临床路径≥1岁者，需接受相应剂量头颅放疗。 五、根据患者的疾病状态选择路径 初治儿童ALL临床路径和完全缓解（CR）的儿童ALL临床路径（附后）。 六、参考费用标准 （一）标危组患者平均全程参考费用标准控制在8万元内。 （二）中危组患者平均全程参考费用标准控制在15万元内。 初治儿童ALL临床路径 一、初治儿童ALL临床路径标准住院流程 （一）标准住院日为35天内。 （二）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疾病编码（ICD10：C91.002)的标危、中危组患者。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （三）明确诊断及入院常规检查需 3-5天（指工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查； （3）胸部X线平片、心电图、超声检查（包括颈、纵隔、心脏和腹部、睾丸等）、眼底检查； （4）发热或疑有感染者可选择：病原微生物培养、影像学检查； （5）骨髓检查（形态学包括组化）、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因检测； （6）脑脊液常规、生化和细胞形态学检查，在治疗开始4天内，鞘内注射化疗药物； 2.根据情况可选择的检查项目：头颅、颈胸部MRI或CT、脊柱侧位片、脑