《瑞金医院抗菌药物使用规范》.docVIP

发布者：ywc　　发表时间：2006/4/24 瑞金医院抗菌药物的应用规范（试行） ? 抗菌药物预防用药指征与用药方案（一）?抗菌药物预防应用的原则1．已明确为病毒感染病除外继发细菌感染者不需应用抗菌药物。2．只能针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，清洁手术需时较短者尽量不用，不能无目的联合选用多种药物预防多种细菌感染。3．抗菌药物的预防应用，应有仔细的临床观察及消毒隔离的要求，不能放松外科医师的手术技巧、无菌操作技术；营养、环境因素需行各类介入治疗时等 。4．消化道局部去污染选药条件：（1）口服不吸收；（2）肠道浓度高，且受肠内容物影响少；（3）对致病菌及易于移位的革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有强大杀菌作用。（二）?围手术期预防应用原则：1．用在细菌定植前：麻醉诱导期，静脉给一剂抗生素或在手术开始（切开皮肤）前2小时肌肉。2．应用时间短，长时间并不能降低外科切口感染，反而增加副作用。3．不能替代仔细手术操作。4．选择合适抗菌药物：a. 较强杀菌效果 b.广谱抗菌作用 c.较高组织渗透能力 d.较好的价格与效益比 e.副作用小应用范围：1．清洁手术（一类切口）：外科切口感染率为2%，如常规预防应用则使98%病人置于不必要抗生素副作用危险之下，所以不主张用，但下列情况要用: a.远处有感染灶? b.心脏瓣膜病或已置人工心脏? c.应用人工血管或其