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- 2018-04-15 发布于贵州
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PCI中对比剂安全性考量课件
PCI中对比剂安全性考量;冠心病分册编写人员名单;内 容;肾衰或肾病是对比剂导致死亡的主要原因;不同人群,CIN 发生率不同;糖尿病患者冠脉造影后一过性 CIN 及透析发生率均高于非糖尿病患者;CIN 患者 PCI 术后并发症发生率更高;PCI 术后,CIN 患者死亡率更高;PCI 术后,合并 CIN 或肾功能不全的患者 1 年累积死亡率更高;PCI 术后,CIN 患者心肌梗死发生率更高;传统对比剂肾病的定义;对比剂致急性肾损伤定义;发生 CIN 的高危因素;基础肾功能损害是 CIN 的独立预测因子;分层:基础肾功能评估;;美国 CIN 危险因子积分预测表; 传统诊断标准缺陷;传统肾小管损伤尿液标志物;新型尿液标志物IL-18;新型尿液标志物NGAL;AKI敏感生化指标研究;CIN机制两大学说:渗透压vs粘度;; 发生CIN,肾髓质更容易
受到损害
肾髓质渗透压为
400-600 mosm/kg H2O,
高于血浆渗透压
290 mosm/kg H2O
;流变学定律提示:粘度是影响对比剂肾病的主要因素 ;对肾髓质血管流动性影响;粘度导致 CIN 发生的可能作用机制;不同对比剂的渗透压、粘度不同;肾小管内的渗透压升高;Marcus T, Harald R, Stefan W, Markus K, Maximilian R, Johannes R (2008) N
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