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湛江市第一中医院 * 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 * 人工呼吸及胸外按压 事例 1、 2011年在众人的注目中，一位蓝衣女孩采用胸外心脏按压的方式试图救醒老人，并当街跪在地上，嘴对嘴为溺水老人实施人工呼吸。7月27日，全程目睹整个事发过程的重庆网友将众人救援溺水老人的图片上传至网络，很快，救人的蓝衣女孩引发众人关注，人称“最美女孩”。蓝衣女孩是谁？前日，记者通过多方求证，发现女孩是当地一家医院的护士。 2、当一名老汉昏倒在南坪大石路一家快餐店内时，一名正在吃饭的年轻女护士丢下碗筷，帮助老人做心肺复苏按压和人工呼吸，直到急救医生赶来才悄悄离开。据了解，这名女护士叫杨琴，在市六院妇产科上班。 3、济南一个79岁的老人心脏病发作,晕倒在和巴士座位。司机陈莉莉看着紧急停止并拨打120,等待救护车对老人进行心肺复苏术(CPR)。急救医生说,心肺复苏术(CPR)来保存老人的生活发挥了至关重要的作用。 事情发生在美国佛罗里达州。7月17日早晨，电线工人兰度.赞比安到杰克逊维尔市进行例行检查时，碰到了一根活的高压线，立刻被电击得不省人事。在附近工作的工人马上跑过来抢救。画面上是最先跑过来爬上电线杆的工人汤普逊。他发现赞比安已经窒息，马上用口对口的方法进行人工呼吸抢救。随后的工人上来一起把赞比安救落到地面，送往医院，终于从死神手里夺回了赞比安的生命。 这是拯救生命的一吻，这是伟大的一吻。 作者洛高.莫洛比托是一名有经验的记者，当他走在路上时，听到人们惊慌的叫喊，便马上跟着跑了过去，观察事态的发展，最终拍摄到这幅感人至深的照片。让世界充满爱，这个镜头让人们看到人间深深的爱。第二年，这幅作品获得了美国普利策大奖　　　　　　　　　　　　　　　　　　 洛高.莫洛比托 [美] 1967年-1968年 普利策奖 伟大的一吻 概念 CPCR即为对心脏骤停迅速采取的一系列有效抢救措施（复苏），其目的在于保护心、肺、脑等重要器官,避免出现不可逆的损伤，并尽快恢复自主呼吸和循环功能，最终使脑功能得以恢复. 意识丧失（或抽搐后出现意识丧失） 心音消失 瞳孔散大（30～60秒出现） 叹息样呼吸，继而停止（20～30秒） 紫绀 心脏骤停的症状和体征 意识丧失的判断 对外界刺激包括大声询问没有反应，表明意识丧失 “喂，你怎么了！” 动脉博动消失? 示、中指触及气管正中部向旁边滑开2~3cm，在软组织深处是否可触及颈动脉的博动????????? 瞳孔散大多在心脏骤停30～60秒内出现，90～120秒内极度扩大。但 瞳孔散大≠死亡 呼救 时间就是生命！ 4分钟内进行复苏有50%患者存活， 4～6分钟开始进行复苏者10%存活， 超过6分钟仅4%存活， 10分钟以上开始者存活非常低。 胸外按压方法 Ｃ（Circulation) 两乳头连线中点 定位 1 定位 2 剑突上方2横指处 Ｃ（Circulation) 位置图 按压演示图 胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率:100次/分 ，深度：≥5cm Ｃ（Circulation) 按压演示图 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 （杠杆原理） 按压演示图 按压要领 按压深度＞5cm（婴儿和儿童＞=1/3胸前后径） 按压次数＞100次/min每次按压后胸部回弹按压中断10秒 避免过度通气 每2分钟换人 C (circulation) 心外按压的作用原理： 胸泵机制 胸外按压造成胸内压升高，动静脉均承受压力，动脉的对抗力大于静脉，在按压时保持开放，主动脉收缩而将血液泵入大循环；而大静脉则被压陷，回流停止；放松按压则出现静脉回流而动脉停止泵血，回流的动脉血被动脉瓣阻挡的情况。 心泵机制 超声技术已经证实，在按压时，心脏内的瓣膜出现与生理情况一致的交替开放与关闭。 捏紧患者鼻孔,术者口唇完全包住患者口唇，防止漏气； B: breathing 人工呼吸 * * * 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件