介入性超声2.pptVIP

介入超声;什么是介入超声？;发展史 1880年 Ehrich首次进行了经皮肝穿刺活检 1961年 Berlyne用A超对尸体肾脏进行定位和穿刺 1961年 王新房教授成功将A超用于肝脓肿和胸水穿刺 1967年 Joyner 用A型和M型超声仪对常规穿 刺失败的胸腔积液进行穿刺 1972年 Goldberg、Holm分别独立研制出带 有中心孔的穿 刺探头，并用于腹部脏器的导向穿刺 1974年 我国（武汉）研制出有孔探头 1983年 在哥本哈根召开世界会议介入性超声被正式确定 ;仪器与穿刺器械;;小曲率半径凸阵探头（a）和相控阵探头（b）与穿刺适配器组合;大曲率半径探头与穿刺适配器组合;仪器与穿刺器械;两种腔内探头与穿刺适配器组合;;穿刺架 1、2：导向部件；3：不同规格的针槽; ;;;（一）针具： 1.穿刺针的结构：;针鞘前端的形状;;;;Sure-cut活检针及其操作示意图;其他活检针;;; ;;;;;自动活检装置（自动活检枪） 上方为活检长度固定式，下方为活检长度可调式;一次性活检枪;手动弹射活检针（a）及使用方法（b）;;套管针;蕈状头引流管;Hawkins引流管;胆道引流管。a.Mueller直胆道引流管；b.Ring胆道引流管;;;;超声引导穿刺术的基本技术与原则;;;;;;;;五、影响穿刺准确性的因素;穿刺针潜行示意图。当穿刺针经过坚硬组织时，活检枪引发的高速进针可引起穿刺针弯曲和偏移。;超声引导下穿刺细胞学检查与组织活检;;;;;;采用Sure-cut活检针;;;;;;;超声引导下经皮穿刺造影术;;;;;Seldinger法胆管穿刺置管引流并胆管造影示意图。a.穿刺成功后插入导丝；b.撤出穿刺针，留置导丝；c.循导丝插入引流管；d.撤出导丝留置引流管;穿刺针深度与胆管间角度对导丝插入影响示意图。a.穿刺进针时确认穿刺针尖斜面的方向，并使穿刺方向向胆管近端倾斜；b.穿刺成功后使针尖斜面朝向胆管近端；c.插入导丝时，导丝能顺利进入胆管近端;;;超声引导下经皮穿刺引流术;;;;;肝脓肿穿刺引流示意图;胆囊穿刺置管引流示意图;; 超声引导下经皮穿刺硬化治疗术;;;;肿瘤酒精硬化治疗注射法;;胎儿介入性超声;术中超声;术中超声;;;;;;;绒毛活检示意图;肝肿瘤介入性超声治疗新技术;一、超声引导射频消融治疗肝肿瘤;;适应证;禁忌证;术前准备;操作步骤和方法;;注意事项;;二、超声引导微波治疗肝癌;适应证;禁忌证;术前准备;;操作步骤和方法;;注意事项;;肿瘤微波治疗新进展;肝肿瘤介入性超声治疗新技术;肝肿瘤介入性超声治疗新技术;肝肿瘤介入性超声治疗新技术;介入超声新进展;THE END