心脏的生物电现象与生理特性【34页PPT课件】.pptVIP

结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 第二节心脏的生物电现象与生理特性 心肌的生理特性 ①兴奋性 ②自动节律性 ③传导性 ④收缩性 工作细胞： 特点 有收缩性、兴奋性、传导性 、无自律性 2. 自律细胞： 特点 有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性 一、心肌细胞的类型： １．静息电位 －90mV K+ 平衡电位 二、心肌细胞的动作电位与兴奋性 （一）心室肌细胞的跨膜电位 ２. 动作电位 ⑴ Ap的波形 0 1 2 3 -90 -70 0 mV 1期复极（快速复极初期） 2　期（平台期） 3期复极（快速复极末期） 4　期（静息期） 4 除极过程：0期 复极过程： ⑵ 特点: 心室肌细胞Ap时程长 (100 ms) 有平台期 -90 -70 0 mv -90 -70 0 mV ⑶ 动作电位形成机制： K+ Na+ Ca2+ Na+ 4 期 — Na+-K+ 泵活动↑ K+ 1期 — K+ 外流 Ca2+ K+ 2期 — K+ 外流与Ca2+ Na+ 0 期 — Na+快速内流 K+ 3 期— K+ 外流 和Ca2+ - Na+ 交换 内流处于平衡 ㈡、?影响心肌兴奋性的因素 （1） Rp水平 — 反变 （2） 阈电位水平 (RP-TP) ↓→兴奋性↑ （3） Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV ++++++++++++++ - - - - - - - - - - - - - - + RP TP 分期 时间 兴奋性 原因 有效不应期 0 ~ -60mv 　 绝对不应期 0 ~ -55 mv 零　 Na+通道失活 局部反应期 - 55~ -60 mv 极低 少数Na通道恢复 相对不应期 -60~ -80 mv 低 部分Na+通道恢复 超　常　期 -80 ~ -90mv 高 大部分 Na+ 通道恢复 ㈢、兴奋性的周期性变化 1、分期 -90 -70 0 mV ERP RRP SNP 2、兴奋性变化的特点: 有效不应期长，一直持续到收缩的舒张早期 ?3、意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血 4、期前收缩与代偿间歇概念（P90） 期前收缩 代偿间歇? 三、心肌的自动节律性： ㈠ 自律性概念: （P91） 产生基础 ： 4期自动去极化 ㈡ 自律细胞的跨膜电位 1. 窦房结细胞的Ap ⑴ 波形： 4 0 3 -60 -40 O mv -90 ⑵特点: ①最大复极电位、阈电位小 ② 0期去极速度、幅度低 ③有0，3，4期，无1，2期 ④自动去极化快 4 0 3 -60 -40 O mv 0 3 4 -90 1 2 0期： L型钙通道开放，Ca2+缓慢 内流， 3期：K+ 外流 4期：三种 ①K+ 外流的进行性衰减 ②进行性增强的Na+内流(If) ③T型Ca2+通道（ICa-T）(+) Ca2+内流（镍—阻断） ⑶ 形成机制： 4 0 3 -60 -40 0mv 快 Na+ 通道与慢 Ca2+ 通道的比较： 快 Na+ 通道 慢 Ca2+ 通道 项目 激活 快 慢 失活 快 慢 阈电位 －70 mV -40 mV 离子流 Na+ Ca2+ 阻断剂 河豚毒（TTX） Mn2+，异搏定 电位 　大、快反应电位 小、慢反应电位 2.? 浦肯野细胞Ap（Purkinje cell） 特点：4期自动去极化，余者同心室肌 -90 -70 0 mV 0 1 2 3 4 4期自动去极化机制： 时间依赖性K+外流↓ 时间依赖性（If）↑， Na+内流↑ (起搏电流) 阻断剂——铯（Cs） ㈢ 心脏的自律组织 ? 窦房结——正常起搏点（窦性心律） 房室交界 浦肯野纤维 潜在起搏点 异位起搏点— 异位心律 窦房结对潜在起搏点的控制 ⑴?抢先占领 ? ⑵超速驱动压抑 ㈣ 影响