篮球踝、膝、足常见伤害.docVIP

籃球踝、膝、足常見傷害 籃球人，你曾經受過傷嗎？據調查，有30﹪以上球員曾經有過急性或慢性籃球傷害，有八成以上選手認同受傷是由高頻身體接觸、衝撞、熱身不足或運動過度所產生，其中許多人在受傷後，多半沒有好好就醫，有的還甚至抱痛上場比賽，結果往往造成舊傷未癒又添新傷的慘局，這是非常不智的。而本篇就是將籃球一些踝、膝、足傷害和醫生健言作一番介紹，希望喚起球友去正聽、正視籃球傷害的問題。 根據統計，籃球傷害頻率最高的是扭傷，其中像是來自球員空中爭球，落地後不慎踩到別人的足背上，自己足部急性內翻，造成外側肌腱韌帶扯傷最是常見。受傷時，患部會有難受的腫痛及壓痛。 常見踝關節外側三大的韌帶扭傷的檢查有：足尖向內下方活動、足底配合內翻移動，踝外側骨突正前方如果疼痛表示前距腓骨間韌帶已經損傷，如果跟腓骨間和後距腓骨間韌帶裂傷、足部主動作背屈內翻時，下後方內踝必誘發出扯痛感覺。 至於內踝傷害，可行觸診或應力測試（testing）。如果引起壓痛或扯痛，多半是踝下方三角韌帶遭受強力外翻性扯動造成裂傷。有時候反覆極度的背屈和內翻，後旋或轉動，距骨會叩擊拓張下端腓脛關節，長期會引致腓脛韌帶聯合和骨間膜成炎，發痛踝關節周圍。 踝韌帶扭傷和過度牽張均導致關節的不穩定，實施向前牽引檢查如果距骨在踝關節被囊下方向前滑動0.4公分以上，表示前距腓韌帶已完全斷裂。檢查員用力將腳跟內翻，如果距骨明顯向外傾斜，開出空隙，搖晃異常，可能跟腓骨和前距腓已嚴重裂損。後距腓韌帶經常併發於嚴重足部的創傷上。而內踝三腳韌帶斷裂可由外翻足部，而關節部份出現明顯的空隙得證實，上述檢測如果能在X光片的攝影下進行，更可清楚看出病發異常。 不論何級韌帶傷害：初期一定給予休息、冰敷、壓迫、抬高治療，視腫痛療傷時，數天約24至72小時。倘如傷勢輕微（Grade I or II），可用彈性繃帶固定足部，用拐杖幫忙走路，充分讓受傷韌帶休息，自然癒合，如果肌能許可，及早在不痛的範圍下，從事踝部肌力和伸展活動範圍作規律訓練。一般輕度扭傷約10天左右，重度約6至12週的治療就可完全癒合。 如果扭傷被診斷出第三級韌帶完成斷裂，先用石膏固定踝關節自然足位6星期，模套拿掉後，漸進法從事肌力及本體感覺訓練，利用傾斜板加強踝部柔軟度。約6週的運動療法就可以恢復韌帶功能和強度，傷癒初期，貼紮避免踝部過勤或是球員返回球場上最有力的預防踝部復發扭傷的做法。 膝部傷害所持比率少於踝傷，可是它的衍生卻是造成選手錯失比賽時機的首位。用力不當、過度使用是膝部最大致傷因素。 高頻反覆的跑跳引起牽扯性傷害，首先是觸診時，感覺臏骨腱正後方或周圍出現壓痛，表示臏下脂肪墊發炎，它起因於長期膝部屈伸，迫使脂肪墊和前方肌腱擠壓發炎，另側臏下腱有壓痛感，對抗阻力作伸展小腿時，此處驚發有扯痛現象，就表示臏下腱已經損傷。治療採保守療法不作激烈跳彈使之慢慢復原及可。 對一些少數難治的慢性臏下腱炎，可能必須作結疤纖維切割，肌腱重建手術，再配合完整的手術後復健治療半至一年，即可獲得理想療效。 臏股疼痛症候群是另類好發於籃球員身上傷害，傷害歸因於球員膝部過度頻繁屈伸，導致膝蓋骨折與後方股骨長期相互壓迫，擦動、磨損發炎引起，像是髕骨軟骨軟化症就是一種臏骨因膝部過度勞動磨損引起的慢性關節炎。臏股疼痛症狀表徵，就是施壓臏骨，臏骨間有明顯壓痛感，急性發炎時周圍有輕微腫脹，偶而膝部活動時有磨擦，霹啪聲作響。研究指出，一些有股骨前傾（ante version）過大，根本治療著重於膝部生物力學活動糾正，增加下股柔軟度。一般像股外踝過底可能引起臏骨脫位的不穩定情況，醫生會建議球員作股頭伸肌腱手術重列。 副內側（MCL）和前十字韌帶（ACL）扭傷是膝部傷害中排名僅次於臏股疼痛傷害。像球員急停折往跑，內膝間隙張開，急性牽張副內側韌帶傷特別常見，受傷時，球員常有內膝腫痛的抱怨，病患膝部屈位，30度作外展牽張檢查，受測者明顯受按捺不住的創痛。韌帶受傷可分三級：第一和第二級輕微斷裂，在即時止血腫脹後，膝部避免外翻，容忍之下，漸進從事膝部等張內收或負荷運動或路走，二週左右即可修補完全，第三級韌帶完全斷裂，膝關節會顯得搖晃不定，利用打石膏固定膝屈20度至30度，自行修補復期約兩週，拿掉後，接受事業醫護人員，作韌帶耐受力檢查，如果良好，即可開始完全負重和阻力動作範圍訓練。由於斷裂的韌帶要完全復原需要兩年，因此，於此期間盡量在活動前要做貽紮保護，儘量少做膝部過動訓練，如此才能避免膝部續發傷害的發生。 通常MCL韌帶發生斷裂損害時，則位於膝關節，中央前十字韌帶（ACL）多半也會受傷，然而，臨床上這來源自股骨外內側延伸至脛骨平台偏前方ACL韌帶常被誤診或失診，有鑑於此，個人認為球員日後發生膝部傷時，一定附帶