妊娠期个体化营养指导策略方案策划.pptx

妊娠期疾病个体化营养干预策略 平衡的妊娠期营养是孕妇健康和胎儿正常发育的关键，是避免围生期并发症的重要措施。 大量研究表明胎儿在宫内发育中受到遗传、宫内环境的影响会影响胎儿发育编程，影响到胎儿期的生长发育，可能产生持续的结构功能改变。 DOHaD学说 除了遗传和环境因素，如果生命在发育过程的早期（包括胎儿和婴幼儿时期）经历不利因素）如营养或环境不良等），将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率，这种影响甚至会持续好几代人。 妊娠至出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。 妊娠期医学营养治疗总的原则 妊娠期胎儿体重规划教育 科学调整饮食结构，合理摄取营养 适量运动 健康的生活方式 个体化营养指导 针对孕期不同需求，膳食结构、饮食习惯及运动量进行综合分析，进行有针对性的个体化营养指导。 个体化饮食指导能大大减少发病率，改善孕妇身体状况，延长胎儿宫内发育时间，减少早产儿的发生率 包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、高脂血症、孕前肥胖或超重、贫血等 妊娠期糖尿病 危险因素：妊娠期糖尿病或糖尿病家族史、高龄产妇、孕期营养摄入过多。 孕期合理的饮食控制能够有效降低不均衡饮食诱发的GDM 风险，还能进一步降低GDM引起的母儿并发症的发生率和剖宫产率，甚至比运动更有效。 GDM饮食原则 少量多餐 清淡饮食：忌油腻 多蔬菜：绿叶蔬菜为主 饭前喝清汤 进食顺序和进食速度 限制摄入富糖食物和饮料 适量摄入粗粮 适量运动 妊娠期高血压疾病 过量摄入能量、脂肪、蔗糖和果糖可能导致妊娠期高血压 低蛋白血症及钙、镁、硒等缺乏与子痫前期的发生发展有关 孕前超重及孕期体重增加过快会增加妊娠期高血压的发病率 高脂血症 可明显增加孕妇患心血管疾病特别是动脉粥样硬化性疾病的风险 高糖饮食刺激胰岛素分泌增加后脂质合成增加及分解减少，导致高脂血症发生 高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食能够促进高脂血症形成 反式脂肪酸摄入过多、不饱和脂肪酸和纤维摄入量不足直接或间接造成高脂血症 高脂血症饮食原则 低胆固醇、低盐低脂、低热量、低糖、高纤维素饮食 食物多样化，适当限制主食摄入量 适当增加杂粮、蔬菜、优质蛋白质摄入 水果摄入200-300g 增加不饱和脂肪酸摄入，减少反式脂肪酸摄入 适量运动，保持体重 限制饮酒 孕前肥胖或超重 肥胖患者普遍存在高脂血症 孕前肥胖会增加先兆子痫及妊娠期糖尿病的风险 孕期体重增加与孕期多种并发症如妊娠期糖尿病、低出生体重及早产密切相关 孕前减重对孕妇和胎儿都有裨益 孕前肥胖或超重饮食原则 低热量平衡饮食，限制产能营养素摄入，控制主食摄入量 提高饮食质量，选择含脂肪少、优质蛋白质多食物，如蛋奶、鱼虾、瘦肉、鸡肉、豆制品等 少食多餐，多咀嚼，饭前喝汤 增加富含纤维素、维生素、矿物质的食物 避免高脂、高糖、高热量食物，不吃糖果、花生、瓜子、蛋糕、饮料等 进行有规律的中低等强度体育锻炼，控制体重增长 贫血 原因：偏食挑食，偏爱素食，鱼肉类等富铁和优质蛋白质的荤菜进食偏少，导致铁摄入不足；孕前月经过多或便血，铁丢失过多；孕期血容量增加、血液稀释和需要量增加等 贫血会造成产妇对失血的耐受性降低，容易发生休克、产褥感染，不易恢复 严重贫血会造成贫血性心脏病、胎婴儿贫血、智力发育落后等 贫血饮食原则 查明病因，缺铁性贫血占大多数 荤素搭配，粗细搭配 多补充富铁食物如瘦肉、动物肝脏、猪血、鸭血、豆制品、红枣、黑木耳等 动物性食物比植物性食物易吸收利用 优质蛋白质和丰富的维生素C可以促进铁吸收 不宜喝浓茶，鞣酸、草酸等能抑制铁吸收 适量补充铁剂 谢 谢！