社区急救讲座2012-06-21.pptVIP

社区急诊急救 东仪职工医院 杨文华 祝大家节日快乐! 救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。 常见意外伤害的紧急救护 一.概述 二.电损伤 三.烧伤和烫伤 四.中暑 一、概 述 什么是意外伤害 1. 不可预料性 2.严重性 3. 危害波及面大 救助的注意事项 1. 环境危险因素的评估 建筑物 化学因素 人员 动物 2.审视自己的救助能力和手段 3.批量伤员救治原则: 二、电 损 伤 什么情况下容易触电？ 漏电 雷雨天气 高温高湿环境 人为因素 如何知道电击伤伤情严重程度? 接触电的时间 电流的种类和强度 电流的路径 电压的高低 身体的电阻 1. 接触电的时间 时间愈短获救的可能性愈大 2. 电流种类和强度 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内； 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷； 电流通过脊髓会使人截瘫。 4.电压的高低 40V：肌肉收缩 220V：室颤而致死 1000V：呼吸中枢麻痹而致死 5. 身体的电阻 电阻由小到大： 血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨骼 现 场 判 断 接触史 临床表现 头晕,心悸,乏力,触电处麻木疼痛 肌肉剧烈收缩导致关节脱位或骨折 急性肾衰 意识丧失,呼吸心跳停止 电击伤局部损伤的特点 存在入口和出口，入口损伤比出口严重。 入口: 皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷. 出口：可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破” 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防坠地摔伤。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。 三、烧伤和烫伤 烧 伤 分 类 热力烧伤: 高温物质作用人体表面导致的损伤。（烫伤） 特殊烧伤：光/电/放射线和化学物质作用人体表面导致的损伤。 烧 伤 的 分 级 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 I°烧伤（红斑性烧伤）: 皮肤表皮 浅II°烧伤（水疱性烧伤）: 真皮乳头层 深II°烧伤: 真皮深层 III°烧伤（焦痂性烧伤）:皮肤全层、肌肉/骨骼层 2.迅速终止继续烧伤 3.保护创面 不可刺破水泡或剥去松脱的皮肤。 Ⅱ度以内的烧伤不用包扎，对大的创面不能包扎，用新洁尔灭/洗必泰清洗，用干净的敷料或布覆盖。 严禁自行涂抹任何药物。 4.迅速送医院 现代心肺复苏术 1950年美国医生Kouvenhouven、Jude、Knickerbocker发表成功胸外按压文章。2010年新版指南发表于50周年之际。 专家们再次强调致力于促进旁观者实施心肺复苏、并提高所有心肺复苏和心脏骤停后救治的质量。 时间就是生命：急 心跳呼吸停止后4-6分钟脑组织即发生严重损害，10分钟脑组织基本死亡。 在心脏停止跳动后4分钟内开始复苏者可能有一半人可救活。 在心跳停止4-6分钟开始复苏者，仅10%可以救活。 超过6分钟开始复苏者，仅4%可存活。 必须争分夺秒，尽最大努力，在心跳呼吸停止后有限的分钟内开始有效的复苏 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短猝抽搐。 脉搏消失，血压测不出。 心音消失。 呼吸断续，呈叹息样呼吸后呼吸停止。 瞳孔散大。 面色苍白或青紫。 徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)开放气道（Airway） 6)人工呼吸（Breath） C-A-B 代替 A-B-C* 2010（新）： 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。通气之前开始胸外按压。 施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。通过从 30 次按