医院感染预防与控制能力建设项目.PDF

医院感染预防与控制能力建设项目 开展方法介绍 山东省立医院感染管理办公室 徐 华 包含7个子项目 • 呼吸机相关性肺炎（VAP ）监测与防控 • 中心静脉插管相关血流感染（CLABSI）监测与防控 • 泌尿道插管相关尿路感染（CAUTI）监测与防控 • 多重耐药菌（MDRO）感染监测与防控 • 手术部位感染（SSI）监测与防控 • 新生儿ICU 医院感染监测与防控 • 血透事件监测 各项目监测及上报表格汇总 项目 数量 表(sheet)名称 项目共用表格 1 监测表：手卫生依从性调查表 监测表：监测表1 ICU患者日志 （临床填写） 监测表2 ICU器械相关感染+MDRO病例登记表 VAP-BSI-UTI- 监测表3 ICU器械相关感染防控措施依从性监测 （临床填写） MDRO共用 5 上报表：上报表1 器械使用及感染情况（sheet1 ）+MDRO感染情况（sheet2 ）+手卫生（sheet3 ） 表格 上报表2 监测病例及防控措施依从性汇总表（sheet1 ）+VAP 防控措施（半卧位及口腔护理 ）依从性监测汇总表（sheet2 ） 监测表：监测表1 手术部位感染病例监测表 监测表2 手术部位感染防控措施监测表 （临床填写） SSI 3 上报表：手术部位感染监测病例（sheet1 ）+干预措施依从性汇总表（sheet2 ）+手卫生依从性汇总 表（sheet3 ） 监测表：监测表1 门诊血透患者列表 （临床填写） 监测表2 血透事件监测表 （临床填写） 血透事件 4 上报表：上报表1 血透事件个案表 上报表2 血透事件汇总表 监测表：监测表1 新生儿ICU 日志 （临床填写） 监测表2 新生儿ICU医院感染病例监测表 新生儿 监测表3 新生儿ICU感染控制措施记录表 5 监测表4 新生儿ICU器械相关感染防控措施依从性监测 （临床填写） ICU 上报表：新生儿ICU医院感染病例上报表(sheet1)+ 不同体重新生儿医院感染汇总表(sheet2)+ 干预措 施依从性汇总表(sheet3) 合计 18 手卫生依从性调查表 手卫生依从性调查表 • 例1 ：一名护士为2位患者依次静脉穿刺，在接触第1 个患者前、两患者间和接触第2个患者后均正确使用 速干手消毒剂进行卫生手消毒，方法正确，填写结果 如下 • 例2 ：一名护士为患者更换尿袋，更换前未洗手，仅 佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为 下一位患者护理尿管。填写结果如下 手卫生依从性调查表 • 手卫生依从性汇总表 • A ：手卫生观察时机数B ：实际手卫生人次数C:正确 手卫生人次数 • A0=A1+A2+A3+A4 ，A0≤A1+A2+A3+A4+A5 VAP-CLABSI-CAUTI-MDRO监测与防控 • 监测表1：