大学生医保续保答疑.pptVIP

2011年度大学生医保续保解析  华南农业大学医保办 参保现况 2010医保年度（2010年9月—2011年8月），我校本科生、研究生参保人数共计36946人，其中困难学生免缴人数237人，全校参保率94%。 参保政策 医保保障项目 普通门急诊 住院 指定慢性病门诊 门诊特定项目 普通门急诊 外诊门诊报销 住院 具有收治精神疾病病人住院医保定点资质医院 下列情况发生的医疗费用，基金不予支付： （1）自杀、自残的（精神病除外）； （2）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； （3）明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用； （4）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的； （5）国家、省、市规定的不予支付的其他情形。 指定慢性病门诊 目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 参保学生如果患有指定慢性病，须经具备诊断资格的定点医疗机构确诊登记后，发生的药费才可以报销。可以报销的药费，到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按85％的比例报销，其它医疗机构按65％的比例报销；每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元，当月有效，不滚存，不累计；参保学生最多可选择其中3个病种享受医保待遇。 门诊特定项目待遇标准 （一）急诊留观 （二）恶性肿瘤化疗、放疗 （三）尿毒症血透、腹透 （四）肾移植术后抗排异治疗 （五）肝移植术后抗排异治疗 （六）血友病治疗 （七）慢性丙型肝炎治疗 （八）重型β地中海贫血门诊治疗 （九）慢性再生障碍性贫血治疗 （十）家庭病床 异地就医 大中专学生参保人属于以下异地就医情形的，可按规定享受相应的居民基本医疗保险待遇： 1.经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的； 2.异地急诊住院或急诊留观的； 3.在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构进行住院、门诊特定项目、指定慢性病治疗的； 4．广州市大中专院校在广州市外分校的大中专学生在分校所在地进行住院、门诊特定项目、指定慢性病治疗的。 不属于以上范围异地就医发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。 异地住院报销学院证明 2011年度医保续保手续 具体通知可以访问华南农业大学医保办网址： 学校主页—校内链接—校医保办 医保办网页网上续保点击登录 参保学生通过校园卡卡号和学号登录 学生上网核实个人信息并提交确认续保步骤 时间：2011年5月14日8：00至2011年5月30日8：00 （一）核对个人信息 个人信息经核对无误，点击提交按钮，网页出现成功提交标志，表明确认续保；经核对若发现个人信息有误，请及时网上修正并提交，网页出现成功提交标志，表明确认续保。 1、修正姓名、身份证号码，请网上修正并提交，并务必于两周之内携带本人医保卡原件、身份证原件与复印件，到学校学生医保办公室现场办理修改登记手续，否则修正信息无法确认变更； 2、修正非姓名、身份证号码等其他信息，直接网上修正并提交，无需到医保办确认。 （二）参保费缴费 学生登陆本系统核对个人信息并成功提交后，医保办将配合校园卡管理中心于2011年6月1日从学生的校园卡上划扣参保费个人缴交部分（80元/人.年），请各位学生务必在5月31日前将校园卡余额保持在80元以上，并关注校园卡的划扣情况。 （三）补缴费 部分校园卡划扣不成功的学生，请关注校园网—校内链接的校学生医保办网页，我们会公布续保费补缴的相关通知，需缴费的学生请按照通知的安排及时补缴续保费。 未能在规定时间划扣、补缴续保费的学生，请在2011年8月自行前往广州市任意一家中国建设银行柜台，出示身份证或医保卡用现金缴纳参保费，并由银行开具续保专用缴费凭证。缴费后请携带银行缴费凭证，到学生医保办公室登记。不登记的参保学生，将不能享受学校医院的门诊医保学生待遇。 低保、重度残疾、低收入家庭等学生的缴费 此类学生续保无需登陆本系统提交个人资料，相关续保学生请密切留意校园网—校内链接--校医保办网页关于的低保、残疾等困难免缴学生续保的通知。 由各个学院辅导员老师负责审核、统计、填报有关申请资料 网上续保确认并提交后，参保学生可再次登录本系统，查看有无已成功提交标志，若没有发现该标志，请再次提交，直至出现已成功提交标志。 若无法通过校园卡