结石之药物及外科治疗.pdfVIP

结石之药物及外 科治疗 欧霞清 结石之内科治疗  结石之内科治疗包含: 1.急性期的治疗 2.预防结石复发或新结石的产生 急性期的治疗  急性期的治疗:以症状治疗及促进结石排出为 主  多数病患结石被发现时,大多以剧烈的腹部及 腰部疼痛或血尿为主;所以初步的治疗 以减少 疼痛为首要目标. 治疗的药物包括针剂,塞剂或口服的非类固醇消 炎药;如果仍然未能止痛,则可使用麻醉剂类的 止痛药. 结石之内科及外科治疗  急性期的治疗:以症状治疗及促进结石排出为 主  在结石的预防方面:摄取足够的水份,均衡的 饮食,低钠的摄取,适度钙离子的补充.针对特 殊的情形或疾病给予药物的治疗.  在外科治疗方面:根据结石的大小,位置的不 同,是否有合并症,以及病患本身的健康状态, 与医师的沟通讨论,以寻求适当的处理方式. 促进结石排出  促进结石排出  在初步疼痛减少之后,大量的液体(包括喝水 或点滴输液)是必须的,以增加结石自然排出的 机会. 另外有些药物可能可以促进结石排出,包括输尿 管解痉剂,钙离子阻断剂或甲型阻断剂. 结石复发或新结石产生的预防  结石好发的危险因子: 尿液方面:高浓缩尿液、尿液中钙离子浓 度太高、尿液中酸碱值太低、 尿液中草酸浓度太高 饮食方面:水份摄取太少、钙离子摄取太 少、使用钙补充剂(如钙片)、 动物性蛋白质摄取太多、蔗糖 摄取太多、谷物摄取太少 结石复发或新结石产生的预防  结石好发的危险因子: 特殊疾病:肠胃道疾病(短肠症、慢性腹泻 、胃绕道手术或其他肠胃道 手术) 原发性副甲状腺机能亢进 泌尿道结构异常 痛风 糖尿病 胱氨酸尿症 结石复发或新结石产生的预防 饮食方面: 1.水份摄取足够,使得每天尿量大于2000c.c. 2.液体的种类:葡萄柚果汁会减少结石产生的 机率,而咖啡及茶会增加结石产生的机率, 酒精一般则认为不会增加结石产生的机率. 3.钙离子摄取太少会导致肠道中草酸的吸收 增加,进而增加结石产生的机率.过度的钙 离子摄取也会增加结石产生的机率. 结石复发或新结石产生的预防 饮食方面: 4.菲汀酸盐(phytate):一般存在于谷类(小麦、稻 米、黑麦、豆子)的壳中,可减少结石产生的机 率. 5.减少蔗糖及果糖的摄取. 6.减少动物性蛋白质的摄取:因为会影响钙离子 、尿酸及柠檬酸的排出. 7.增加水果及蔬菜的摄取:富含钾离子及柠檬酸 ,可增加柠檬酸的排出,减少结石产生的机率. 结石复发或新结石产生的预防 饮食方面: 8. 限制草酸的摄取,如菠菜、花生、腰果、 杏仁. 9. 限制钠离子的摄取:低钠饮食可以增加钠离 子及钙离子的再吸收,减少钙离子的排出, 可降低结石产生的机率. 10. 避免过度的维他命C摄取:导致尿中草酸 排出增加. 结石复发或新结石产生的预防  药物的治疗:通常针对结石较活跃的病患(如 新产生的结石,原有的结石变大 或有小结石排出),或者经过3-6 个月饮食控制之后,仍无法改善 尿液中化学成份者; 其目的在