普外科74种常见手术_术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理.docVIP

普外科74种常见手术--术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理 目录 第一章 表浅软组织外伤手术 3 一、清创术 3 二、软组织金属异物取出术 4 三、手掌皮肤缺损修复术 6 四、手指皮肤缺损修复术 6 五、手指外伤性截指修复术 7 六、手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 8 第二章 表浅软组织肿块手术 8 一、鸡眼切除术 8 二、腱鞘囊肿切除术 9 三、颈部淋巴结切除术 10 四、毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术 11 五、皮脂腺囊肿切除术 12 六、脂肪瘤切除术 12 第三章 腹部手术 13 一、腹壁切口疝修复术 13 二、腹股沟直疝修复术 14 三、腹腔脓肿切开引流术 14 四、膈下脓肿切开引流术 15 五、股疝修复术 15 六、后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 16 七、滑疝修复术 17 八、绞窄性腹股沟斜疝修复术 19 九、经腹股沟股疝修复术 20 十、经腹切开引流术 20 十一、经阴道盆腔脓肿切开引流术 21 十二、径直肠盆腔脓肿切开引流术 22 十三、剖腹探查术 23 十四、脐疝修复术 30 十五、前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 31 十六、小儿腹股沟斜疝修复术 32 十七、胸腔膈下脓肿切开引流术 33 十八、一般腹股沟斜疝修复术 34 第四章 颈部手术 37 一 、甲状旁腺切除术 37 二、甲状腺癌根治术 39 三、甲状腺次全切除术 40 四、甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 43 五、甲状腺腺瘤切除术 45 六、气管切开术 46 第五章 乳房手术 48 一、乳癌根治术 48 二、乳癌简化根治术 50 三、乳癌手术 50 四、乳房单纯切除术 51 五、乳房良性肿瘤切除术 52 六、乳房脓肿切开引流术 53 七、乳房缩小整形术 54 第六章 软组织感染手术 55 一、表浅脓肿切开引流术 55 二、大鱼际间隙脓肿切开引流术 55 三、化脓性滑囊炎切开引流术 56 四、化脓性腱鞘炎切开引流术 57 五、甲沟炎切开引流术 58 六、甲下积脓拔甲术 58 七、脓性指头炎切开引流术 59 八、髂窝脓肿切开引流术 60 九、深脓肿切开引流术 61 十、新生儿皮下坏疽切开引流术 62 十一、痈切开引流术 63 十二、掌中间隙脓肿切开引流术 63 第七章 血管手术 64 一、大隐静脉高位结扎、剥脱术 64 二、股部大隐静脉切开术 65 三、经腹部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 66 四、经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 68 五、内踝部大隐静脉切开术 70 六、髂、股静脉血栓摘除术 71 七、外伤性动静脉瘘闭塞性手术 72 八、外伤性动脉瘤闭塞性手术 72 九、外伤性动脉瘤修复性手术 74 十、下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术 76 十一、血管端端吻合术 79 十二、血管清创术 80 十三、血管修复术 82 十四、隐静脉结扎与分段切除术 84 十五、自体静脉移植术 84 第八章 其他手术 85 一、臭手术 85 二、下肢象皮肿手术 86 第一章 表浅软组织外伤手术 一、清创术 清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。 [适应证] 8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。 [术前准备] 1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。 2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。 3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。 5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。 [麻醉] 上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。 [手术步骤] 1.清洗去污　分清洗皮肤和清洗伤口两步。 ⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷