住院部护士护理质量考评标准规范.docVIP

住院部护士护理质量考评标准 年 月 日 考核内容 分值 要求 考核检查方法 得分 病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。 30分 （5分）根据卫生部相关规定，结合医院实际，细化分级护理标准，并向患者和社会公示。 无细化分级护理标准，扣5分；抽查医院门诊，内科、外科系统各2个病房护理分级的公示情况，发现1处未公示，扣2分 （10分）病房实行责任制护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，为患者提供包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全面、全程的护理服务。 抽查内科、外科系统各2个病房，病房护士长、护士各1人对责任制分工方式的掌握情况，不掌握或掌握不清，每人扣2分 （6分）病房护士长能够根据患者护理分级情况、病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班。 抽查2011年3月1日—8月31日内科、外科系统各1个病房的护士排班表，存在值班人数与实际工作量不吻合等不合理现象，没发现1处，扣6分 （5分）患者的护理级别与病情、自理能力相符。 对照病历和护理记录，实地检查内科、外科系统各1个病房的1名患者，护理级别与病情、自理能力不相符，每发现1处或未落实一项扣2分 病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。 30分 （10分）落实责任制整体护理。根据级别护理和患者的自理能力，由护士提供（给予、协助、指导）患者所需的基础护理和生活护理。责任护士掌握所负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体的自理能力等情况，并能够与主管医师相配合。 对照病历，抽查内科、外科系统各2个病房，病房责任护士各2人对负责患者情况的掌握程度，不掌握或掌握不清，每人每项扣2分 （5分）简化护理文书，护理记录做到客观、简明、易懂、省时。表格式护理文件科学、简明易懂，根据患者病情需要记录，突出重点内容，每名护士每班用于护理文件书写的时间少于半小时。护理文件种类与卫生行政部门审核备案目录一致。 查看两个科室，不达标一项扣 1—2分 （8分）临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，专科护理操作规范，护理技术操作合格，护士掌握专科护理常规，并落实到位，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。 未做到一项扣2分 （6分）保障患者安全的制度和措施的落实情况，包括防范跌倒、压疮、管路护理等。 抽查内科、外科系统各2个病房的保障患者安全制度和措施的落实情况，无响应落实措施，每发现1处，扣2分；药品规范管理：①高危药品有明确标识；②急救药品符合相关规定；③毒麻药品规范管理。抽查内科、外科系统各2个病房，不符合规范的，每一项扣1分 （5分）了解患者对护理工作的反映 下病房征求患者意见或召开康复期患者座谈会，患者有投诉、意见情况属实的扣5分 加强对及危重症患者的护理。主要检查ICU和急诊抢救、留观室。 20分 （4分）有ICU护理管理相关工作制度、ICU疾病护理常规。 发现1处不合格，扣1分 （8分）护士能够熟练掌握常见危重症的护理和监护技术，掌握并实施预防和控制医院感染的措施，能够与患者进行沟通及心理护理。 抽查4名护士对所负责患者的护理情况和常用技术、医院感染控制措施的掌握情况，每发现1位不合格，扣1分。 （4分）急诊抢救室的各种抢救物品和药品处于完好备用状态。 每发现1处不合格，扣1分 （4月）急诊留观室，护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗工作。 抽查2名急诊留观室护士对患者的护理情况，每发现1处不合格，扣1分 医院对临床一线的支持系统 10分 （4分）护理员严格按照规章制度履行岗位职责。建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。 护理员必须经过专业培训，协助护士从事非技术性照顾患者工作。护理员不得单独护理患者，特别是重症患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。不合格4分 （4分）医院消毒供应中心能够为病房提供下收下送服务 不合格扣4分 （2分）病房使用的口服药品、静脉用药由医院统一配送 每发现1处不合格。扣2分 医院感染管理 10分 有适合的卫生设施，严格“7步洗手法”操作、严格无菌操作技术 医疗垃圾、医疗废物的分类、收集、集中处理 查看操作流程，不符合扣5分 查看医疗垃圾是否处理合格，不合格扣5分 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工