换发精麻药品够用印鉴卡现场检查标准规范.docVIP

换发麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》现场审验评分标准  评分项目 评分内容 评分方法 评分标准 一、认真贯彻落实《麻醉药品和精神 药品管理条例》、 处方管理办法》、《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》、《麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡管理规定》、《麻醉药品 临床应用指导原则》、《精神药品临床 应用指导原则》 ?该项目分值 10 分?扣完为止 1.麻醉药品、第一类精神药品管理与使用的相关 法律、法规、规定的教育和培训。 2.麻醉医师审批制度。 1.1 检 查培训和 考核记 录、教材、试卷、成绩册 1.2 医 院备案的 学员名 单、成绩单与处方 权医 师、处方调配权药师名单 是否相符 2.查医师、药师执业审批 及签名与留样制度?单位 红头文件? 每少一项扣 2 分 一处不符扣 2 分 一处不符扣 2 分 二、麻醉药品、第一类精神药品管理 的机构、制度和人员 ?该项目分值 20 分?扣完为止 3.医院建立由分管负责人负责?医务科、药剂科、 护理部、保卫科等参加的麻醉药品、第一类精神 药品管理机构?日常工作由药剂科承担。 4.管理机构的管理人员应当掌握与麻醉、精神药 品相关的法律、法规、规定。 5.建立麻醉药品、第一类精神药品采购、出入库、 储存、使用、销毁等制度?能够实现批号管理和 追踪。 6. 医院建立麻醉药品、第一类精神药品使用的专 项检查制度并定期检查。 7.建立处方和账簿保管、领取、使用、退回、销 毁管理制度。 8.建立收回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空 安瓿、废贴由专人负责及销毁制度。 3.检查医院成 立相应管 理机构的文件 4.现场提问有关人员 5.查制度和落实记录 6.查制度?查定期检查记 录和通报 7.查制度、销毁记录 8.查制度、销毁记录 无管理机构扣 5 分 1 人答不正确扣 2 分 无制度扣 4 分?缺一项扣 1 分 无制度扣 2 分?制度不全或记录不全 扣 1 分 无制度扣 4 分?缺一项扣 1 分 无制度扣 2 分?制度不全或记录不全 扣 1 分  评分项目 评分内容 评分方法 评分标准 三、麻醉药品、第一类精神药品的安 全管理 ?该项目分值 30 分?扣完为止 9.医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜? 门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品库应当安装报警装置。 10.门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类 精神药品周转库?柜?的?应当配备保险柜?应 设独立药房调配窗口。 11.各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药 品应当配备必要的防盗设施?专人管理。 12.药师应按日期对麻醉药品、第一类精神药品处 方统一编号?计数管理。 13.患者使用注射剂或者贴剂的?再次调配时?药 师应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴 剂交回?并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 14.医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药 品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿?核 对批号和数量?并作记录。 15. 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时? 要将剩余的药品无偿退回?医疗机构按规定销毁。 各病区、手术室剩余的麻醉药品、第一类精神药 品应办理退库手续。 9.现场察看相应 设施及 状态 10.现场察看相应设施及 状态 11.现场察看设施状态、 相应制度及落实情况 12.查处方 13.查回收记录?核对批 号及数量 14.查回收记录?核对批 号及数量 15.查退回记录。 设施不全扣 5 分?状态不好扣 3 分 设施不全扣 5 分?状态不好扣 3 分 设施不全扣 3 分?状态不好扣 2 分? 无编号或编号不全扣 2 分 无记录扣 3 分?数量、批号不符扣 2 分 无记录扣 3 分?数量、批号不符扣 2 分 无记录扣 5 分?记录不全扣 2 分。病 区、手术室有剩余而不退库的扣 5 分。 四、麻醉药品、第一类精神药品的采 购、储存 ?该项目分值 15 分?扣完为止 16.医疗机构应当按照有关规定购进麻醉药品、第 一类精神药品?保持合理库存。 17.麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到 即验?至少双人开箱验收?清点验收到最小包装? 入库验收应当采用专簿记录?验收记录双人签字 16.验证麻醉药品、第一 类精神药品购用印鉴卡 17.查验收记录 未按规定扣 5 分 无验收记录扣 5 分,验收记录项目不 全扣 3 分  评分项目 评分内容 评分方法 评分标准 18.储存 麻醉药品、第一类精神药品实行专人负 责、专库?柜?加锁。对进出专库?柜?的麻醉 药品、第一类精神药品建立专用帐册?进出逐笔 记录?做到帐、物、批号相符 18.现场察看专人负责、 专库?柜?加锁情况?检 查库房专用帐册 缺一项扣 4 分?账册项目不全扣 2 分 五、麻醉药品、第一类精神药品的调 配