中外合作办学国境外学历学位认证申请表.docVIP

教留服认 （ ） 来自 中外合作办学国（境）外 学历、学位认证申请表 姓 名 国别（地区） 填表日期 年 月 日 受理日期 年 月 日 中华人民共和国教育部留学服务中心制表 电子邮件：interco@ 主 页： 填 表 说 明 一、表内所列各项请一律用钢笔或圆珠笔如实填写。字迹要端正、清楚。 二、表内年、月、日一律用公历。 三、交表时请同时递交下列材料： 一张二寸或小二寸证件照片（黑白或彩色半身免冠）； 本人身份证复印件，验看原件； 本人护照（在合作办学外方学校有实习经历者提供），验看原件； 所获合作办学学位证书及高等教育文凭复印件，验看原件； 合作办学学习成绩单复印件，验看原件； 合作办学中方学校开具的合作办学学籍证明复印件，验看原件； 入学前最后学历证书及其他相关材料复印件，验看原件； 硕士以上（含硕士）学位获得者，如入学前最后学历为大专，须出具全部工作经历证明； 硕士以上（含硕士）学位获得者须提供毕业论文摘要。 * 外文学位证书或高等教育文凭、学习成绩单等均须由专业性涉外翻译机构译成中文，申请者本人翻译无效。 四、栏目空间不足时请另附纸。 申请人详细通讯地址： 联络电话： 邮政编码： 电子邮件： 姓名汉字 汉语拼音 出生日期 出生地（省、自治区、直辖市） 性别 文凭国别（地区） 入学前最后学历 中外合作办学项目全称 国外学校、系 （或实验室）名称及 地址（中外文填写） 学习专业 (中外文填写) 国外导师姓名（外文填写） 学校电话/传真号/网址 国内学校： 国外学校： 取得何种学位或证书 学习及相关工作简历（从高中阶段开始填写） 何年何月至何年何月 在何地、何校、何部门学习（工作） 备注: 认证意见（以下部分由认证部门填写） 经办人： 审 核 意 见 审核人： 认证机关盖章