- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
二根分叉病变
牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变 根分叉病变 牙龈退缩 一 牙周-牙髓联合性病变 牙周和牙髓间的交通途径: (1) 根尖孔 (2) 侧、副根管 (3) 牙本质小管 [临床类型] (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存,相互影响。 (一)牙髓病引起牙周病 [途 径] 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下,向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后,如封烈性药、根管壁侧穿等。 [临床特点] 1 牙髓无活力,或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示:牙周骨质破坏与根尖病 变相连,呈烧瓶形。 [治 疗] 1 牙髓多已坏死,应先行根管治疗。 2 对病程久的患者,应行牙周治疗。 3 预后:较好,根尖病变和牙周病变 常能愈合。 (二)牙周病引起牙髓病 [途 径] 1 逆行性感染(临床常见) 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗 [治 疗] 1 牙周病变严重:直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存:先行牙周治疗。 3 牙髓活力迟钝:牙周治疗+牙髓治疗。 (三)牙周病和牙髓病共存 这是指二者发生于同一个牙齿,各自 为独立病变,当病变发展到严重阶段,二 者可相互融合和影响。 [治 疗] 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。 [总体治疗原则] 1 尽量查清病源,确定治疗主次。 2 死髓牙先做牙髓治疗,配合一般牙 周治疗。 3 活髓牙先做牙周治疗,效果不佳, 再做牙髓治疗。 二 根分叉病变 [病 因] 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤 [临床表现] 依病变程度分为4度 Ⅰ°:牙周袋深度达根分叉,可探及根分叉处, 但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。 Ⅱ°:分叉区骨质颊(舌)吸收,但未相通。X 线显示仅牙周膜增宽,或骨密度降低。 Ⅲ°:根间牙槽骨全部吸收,探针可穿过,有牙 龈覆盖。X线显示该区骨质消失,透射。 Ⅳ°:根间牙槽中隔完全破坏,牙龈退缩,根分 叉区完全开放,能直视。 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ° Ⅰ°根分叉病变 Ⅱ°根分叉病变 Ⅲ°根分叉病变 [治疗目的] 1 消除或改善因病变造成的缺陷。 2 形成有利于控制菌斑和长期保持 疗效的局部形态。 3 促进早期病变的新附着形成。 (GTR) [治疗方法] Ⅰ°:龈下刮治,翻瓣术。 Ⅱ°:根向复位瓣手术,使根分叉区充分 暴露,有利菌斑控制。 Ⅲ°和Ⅳ°:颊侧根向复位瓣手术和舌侧 牙周袋切除术。效果不佳和严重者,可行 截根术、分根术、半牙切除术。 Ⅳ°根分叉病变术后 分 根 术 小 结 重点掌握成人牙周炎 掌握青少年牙周炎的特点 掌握快速进展性牙周炎的特点 掌握伴全身疾病的牙周炎的特点 掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则 掌握根分叉病变的临床特点 牙 周 病 的 治 疗 [治疗目的] 控制菌斑,消除炎症。 恢复牙周组织的生理形态。 恢复牙周组织的功能。 自身维持长期疗效,防止复发。 [治疗计划] 1.基础治疗 2.手术治疗: 基础治疗后2~4W 菌斑指数20% 3.修复治疗:牙周手术后2~3M 4.维持与复查疗效:每3~6M定期复查 第一阶段 基础治疗 目 的:去除牙周刺激 控制牙周炎症 基础治疗 菌斑控制。 龈上洁治术,龈下刮治术,根面平整术。 食物嵌塞的治疗。 咬合调整。 松牙固定术。 拔除无保留价值的牙。 药物治疗。 一 菌斑控制的方法 1 机械方法 刷牙、使用邻面清洁措施(牙线、 牙签、牙缝刷)。 2 化学法 3 生物法 二 菌斑显示 菌斑无色、质软,粘附于牙面,肉眼无法观察菌斑附着的部位。 菌斑显示剂可使菌斑着色,便于观察。 三 菌斑控制的记录和信息反馈 * * 截 根 术 半牙切除术
文档评论(0)