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PDA移动临床护理信息系统的设计与实现 随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。 移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。 1.国内外移动护理信息系统的应用 2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行；2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统；此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。 在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的Ready Script解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外Ready Script还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统。 2.移动护士工作站功能 移动护士工作站功能模块使用PDA通过无线局域网与医院信息系统数据库链接，PDA内置的 HYPERLINK /jiguang_119244/ \o 医学百科：激光 激光扫描设备扫描病人腕带的条码，实现病人床旁信息采集，将护理临床工作站有效的延伸和扩展到病人床旁。移动护理工作站分为五个小模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位列表、护理记录。通过移动护理工作站护士可以实现随时查看患者基本信息，如患者新开的和已执行的医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等，分门别类显示口服药、 HYPERLINK /jirou_14035/ \o 医学百科：肌肉 肌肉注射、 HYPERLINK /jingmai_107251/ \o 医学百科：静脉 静脉点滴、检查、 HYPERLINK /treatment/manual/hy/index.shtml \t _blank 检验等项目； HYPERLINK /shengming_107514/ \o 医学百科：生命 生命体征信息的床旁采集，如将 HYPERLINK /tiwen_48362/ \o 医学百科：体温 体温、 HYPERLINK /maibo_107393/ \o 医学百科：脉搏 脉搏、呼吸、 HYPERLINK /xueya_48298/ \o 医学百科：血压 血压、 HYPERLINK /yishi_116833/ \o 医学百科：意识 意识、大 HYPERLINK /xiaobian_2406/ \o 医学百科：小便 小便、 HYPERLINK /tiye_107379/ \o 医学百科：体液 体液进出量等数据即时在床头录入，保存后信息呈现在医生及护士工作站；床旁确认医嘱执行，如将医嘱项目按临床路径拆分，当护士完成某项目工作后，通过PDA点击确认，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到HIS系统，及时为医生提供患者的治疗情况。 2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者