0909卒中语言障碍的评价与治疗.pptVIP

构音器官的评估 Ⅴ硬腭 1、 腭弓，2、 新生物，3、 黏膜下腭裂 Ⅵ 腭咽机制 1、大体观察（软腭、悬雍垂、扁桃体）， 2、软腭运动，3、鼓腮（鼻漏气、口漏气），4、吹气 Ⅶ 舌 1、外伸，2、舌灵活度，3、舔唇左右侧 Ⅷ 下颌 1、颌张开闭合，2、咀嚼范围 Ⅸ 反射 1、角膜反射，2、下颌反射，3、眼轮匝肌反射， 4、呕吐反射，5、缩唇反射，6、口轮匝肌反射 构音检查 单词检查 文章检查 构音障碍的治疗 1、放松训练 痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地放松。 取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位。 构音障碍的治疗 2、呼吸训练 呼吸是发音的动力，而且必须形成一定的声门下压力才能有理想的发音。 腹式呼吸、口鼻呼吸分离训练、呼吸器训练、吹蜡烛训练（吹薄纸片） 构音障碍的治疗 3、构音改善的训练 下颌舌唇运动训练 通过构音器官检查可以发现几乎所有患者都存在舌唇的运动不良，它们的运动不良会使所发的音歪曲、置换或难以理解。 对镜练习，使用冰刺激，压舌板等。 构音障碍的治疗 4、克服鼻音化的训练 鼻音化是由于软腭运动不充分，腭咽不能适当闭合，将 鼻音以外的音发成鼻音，治疗的目的是加强软腭肌肉的 强度。 “推撑”疗法，打哈欠和叹息疗法，训练发舌后部音如g、k。 引导气流法（吸吸管，吹哨子，出蜡烛等） 用细毛刷、冰块等物直接刺激软腭，刺激后立即发元音 构音障碍的治疗 5、克服费力音的训练 这种音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好似从其中挤出来似的。 打哈欠，发“he”音，头颈部为中心的放松训练，咀嚼训练  构音障碍的治疗 6、克服气息音的训练 气息声的产生是由于声门闭合不充分引起。 “推撑”方法 元音/双元音+辅音+元音，eg“ama”“eima”  构音障碍的治疗 7、语音训练 先元音“a”“u”，后辅音 先双唇音“b”“p”“m”，后辅音元音结合“ba”“fa”“ma” 元音+辅音+元音继续训练“ama” 单词和句子  构音障碍的治疗 8、韵律训练 电子琴 节拍器 谢谢聆听！ * * 失语症治疗方法 （一）刺激法的训练 （二）实用交流能力的训练 （三）非言语交流方式的训练 1.传统的刺激法（Schuell）通过刺激 患者残存的功能以达到代偿。 2.阻断去除法（Debloking） 3.功能重组法  （一）刺激促通法  传统的刺激法（Schuell六原则） 1. 给予适当的语言刺激 2. 给予强的听觉刺激 3. 给予反复的刺激 4. 引出相应的反应 5. 选择性强化正反应 6. 多途径的语言刺激 选用适当的刺激、难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜 是刺激疗法的基础，听觉模式的障碍在失语症中也很突出 可以提高其反应性 一个刺激引出一个反应，是评价刺激是否恰当的唯一方法 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化） 相互促进提高效果 1、听理解训练 2、发音模仿训练 3、口语表达训练 4、阅读理解及朗读训练 5、书写训练 具体训练内容： 1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与言语治疗师做的口腔动作一样。 1、发音模仿训练： 2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音 的声母、韵母和四声。 3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、 唇、齿的位置以及气流的方向和大小。 1、口形训练： t d 2、 听理解训练： （1）词语听理解训练： 每次出示一定数量的实物、图片或词卡，说出其中一个物品名称后令患者指出相应的物品图片或物品。 是治疗重要的一步 2、听理解训练： 由从易到难，从物品名称到物品功能、属性特性。从词语到语句。 2、听理解训练： （2）执行命令训练： 把一定数量的图片和物品放在病人面前，要病人完成简单的动作。如“闭上眼睛”、“洗洗脸”、“倒水”等，逐渐增加信息量，使指令逐渐复杂。“拿出你的毛巾和肥皂，洗洗脸”。 2、听理解训练： （3）记忆