公路水运工程试验检测机构等级评定申报资料范本.doc

（申请书填报参考范例，注意强制性项目和设备需用黑体字区分） 公路水运工程试验检测机构等级评定 申 请 书 申请机构名称　　　××××××检测中心　（章） 申请等级/换证/增项： 公路工程综合乙级（申请） 申请日期：××××年 ×× 月 ××日 　交通部基本建设质量监督总站制 第 PAGE 6 页 共 9页 一、试验检测机构综合情况 机构名称 ××××××检测中心 机构性质 □社团法人 eq \o\ac(□,√)事业法人 □企业法人 □其他 联系地址 ××市××区××路××号 邮编 ×××× 联系电话 ×××××× 传真 ×××××× E-mail ×××××× 所属法人 机构名称及法人代表 / 所属法人 机构性质 □社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他 联系地址 / 邮编 / 联系电话 / 传真 / E-mail / 法定代表人或机构行政负责人 ××× 电话 ×××××× 手机 ×××××× 营业执照 ×××××× 开户银行及帐号 ×××××× 人员情况 持试验检测证书总人数 ×× 持试验检测工程师证书人数 ×× 相关专业高级职称人数 ×× 试验检测用房 总面积（m2） ×× 行政、技术和质量负责人 姓名 性别 出生 日期 职务 职称 专业 从事试验检测年限 检测人员证书编号 ××× 男 ×××× 主任 高工 公路与城市道路 10 ×××× ××× 男 ×××× 技术负责人 高工 建筑材料 12 ×××× ××× 男 ×××× 质量负责人 工程师 交通土建工程 8 ×××× 申请类型 eq \o\ac(□,√)评定 □换证 □增项 已有等级类型 公路工程综合丙级 新申报等级类型 公路工程综合乙级 认证/认可情况 （认证/认可部门/时间/证号） CMA计量认证/××省质量技术监督局/××××年××月××日/证书编号：××××，证书附表编号：(××××)量认(粤)字(××××)号 PAGE PAGE 2 二、申请试验检测业务范围表 第×页 共×页 序号 试验检测参数 采用的试验检测方法和标准（名称/编号） 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 一 土 1 颗粒级配 《公路土工试验规程》 (JTG E40-2007) 标准筛(土壤分析筛、石子筛) SY 111、SY112 ××× ××× ××× （原则上主要操作人员不少于3人） 摇筛机(震击式标准震筛机) SY113 电子天平 SY95 2 界限含水量 液塑限测定仪(电脑土壤液塑限联合测定仪) ××× 3 最大干密度 自动击实仪(标准击实仪) ××× 比重计(李氏比重计) ××× 电子天平、电子秤 ×××、××× 4 最佳含水量 电子天平 ××× 烘箱(数显控温烘箱) ××× 5 CBR CBR试验装置(路面材料强度试验仪) ××× 多功能脱模器(电动脱模机) ××× 路面材料强度试验仪(承载比测定仪) ××× 6 天然稠度 ××× ××× 7 比重 ××× ××× 8 回弹模量 ××× ××× 9 有机质含量 ××× ××× 10 烧失量 ××× ××× 十 钢筋（含接头） 1 抗拉强度 《金属材料室温拉伸试验方法》(GB/T228-2002) 1000kN万能试验机 ××× ××× ××× ××× 　 50kN万能试验机 ××× 2 屈服强度 游标卡尺 ××× 　 3 伸长率 金属拉伸试样标距仪 ××× 　 4 冷弯 《金属材料弯曲试验方法》(GB/T232-1999) 1000kN万能试验机 冷弯冲头 ××× － 十二 地基基础、基桩 1 地基承载力 ××× ××× ××× ××× 2 地表沉降 ××× ××× ××× ××× 3 基桩完整性（声波透射法、低应变法、钻芯法） 《建筑基桩检测技术规范》(JGJ106-2003) 《公路工程基桩动测技术规程》 (JTJ/T F81-01-2004) 非金属超声波检测仪 (自动跨孔超声检测仪) ××× ××× ××× ××× ××× 低应变仪 (桩基低应变无损检测仪) ××× 百米钻机 ××× 水准仪 ××× 三、组织机构框图 ×××××× ××××××局 ××××××质量监督站 ××××××质量监督站 ××省质量技术监督局 ×××××× ××××××检测中心 主 任：××× 技术