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《康复工程技术》;第四章 下肢假肢;;;;;1、半骨盆假肢 2、髋关节离断 髋离断假肢 3、大腿截肢（极短残肢） ;4、大腿假肢 5、膝离断假肢 6、小腿假肢 7、赛姆假肢 ;11、利士弗兰克截肢（靴形假半脚） 12、经跖骨截肢（靴形假半脚） 13、截趾（塑料海绵脚趾鞋垫） ;;;;;;（2）万向脚（Greissinger脚） 通常用一块可以允许任何方向运动的弹性块作为假肢小腿部分和脚之间的连接件。 优点：能减少假肢其他部件在侧向和水平面上的受力，实现内、外翻及水平转动，适合于截肢者在不平路面上行走。 缺点：结构复杂，维修需求高，价格较贵，重量也大。 ;;（4）“储能”脚（SACH变种脚，固定踝类） 没有一个活动的踝关节，假肢的小腿和脚是 用螺栓固定在一起的。 材料：橡胶或聚氨酯（外面脚形状），脚 芯（特殊弹性材料） 优点：适应截肢者的运动需要，具有良好 的回弹性或称“储能”性。 ;;（2）髌韧带承重小腿假肢（PTB小腿假肢） 特点：取消了膝关节铰链和皮上靿，完全由残肢承重，接受腔都是闭合的，与残肢形状十分吻合，适用于小腿中段截肢者。 优点：接触面积大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的能力和稳定性。减轻了假肢重量，方便了穿脱，并避免了大腿肌肉萎缩与影响残肢血运。 缺点：不适用于膝关节过伸或伴有异常活动者。;（3）包膝式小腿假肢（PTES小腿假肢） 特点：接受腔前缘侧缘高，包容了髌骨和股骨内外髁，于膝关节屈曲位穿假肢，适用短残肢。 缺点：屈膝90度时接受腔前缘支裤子影响外观，不适合女性。 （4）髁部插楔式小腿假肢（KBM小腿假肢） 特点：接受腔内、外侧缘高至股骨内、外髁上方，内上壁有一可拆卸的楔形板，扣住内髁。适用小腿中段截肢或残肢短于膝关节间隙下11cm的病人。 ;（5）全面承重型小腿假肢（TSB小腿假肢） 特点：接受腔是封闭式的，与残肢全面接触、全面承重，适用短残肢。 优点：扩大了承重面积，预防由于负压而造成的残肢水肿。增加了???受腔与残肢的摩擦力，提高了悬吊性能。 （6）PTK小腿假肢 特点：接受腔内衬套做成整体包膝式，接受腔的前壁向上延伸到髌骨上缘，两侧壁向上紧紧抱住股骨内、外侧髁，在髌骨处开槽。 ;;;;2、常用的大腿假肢膝关节结构 1）假肢膝关节的支撑期稳定控制机构 A、手控的带锁膝关节 B、力线封锁 C、承重自锁机构 D、液压或气压传动的支撑期稳定机构 ;;3）假肢膝关节助伸装置。 主要作用是帮助小腿向前摆动，部分地代偿股四头肌的功能，减少行走能量损耗。有内外两种形式。 （2）大腿假肢的接受腔 1、传统的插入式接受腔：末端开放，不能确保坐骨承重。 2、四边形全接触式接受腔（吸着式接受腔）：内外径大，前后径小。既能分担坐骨承重又能起到良好的悬吊作用，是目前广泛使用的接受腔。 ;;;;（一）小腿截肢者穿脱假肢训练 1、穿假肢训练： 2、脱假肢训练;（二）小腿假肢使用训练（单侧） 1、平行杠内站立训练： 2、平行杠内步行训练 3、平行杠外步行训练：;（一）大腿截肢者穿脱假肢训练 1、穿假肢训练： 2、脱假肢训练;（二）单侧大腿假肢使用训练 1、平行杠内站立训练： ;2、平行杠内步行训练 ;3、平行杠外步行训练：;4、上下台阶步行训练： （1）上台阶步行训练 （2）下台阶步行训练;5、上下坡道步行训练： （1）上坡道步行训练 （2）下坡道步行训练;6、跨越障碍物步行训练： ;7、摔倒后站起训练： ;8、拾物动作训练： ;（一）双侧大腿截肢者穿脱假肢训练 1、穿假肢训练： 2、脱假肢训练;（二）双大腿假肢使用训练 1、在一个较低的平行杠内，双腿穿上训练用的可调节长度和对线的短桩假肢进行前后移动训练： ;2、平行杠内站立训练： ;3、平行杠内步行训练： ;4、平行杠外步行训练： ;5、上台阶训练： 6、下台阶训练;7、摔倒后站起训练： ;;;Thank You !