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PAGE PAGE 51 动火施工现场检查表 动火施工单位 动火级别 动火时间 动火生产单位 当日天气情况 序号 检 查 内 容 检查人 签 字 1 动火报告按要求办理完毕 动火生产单位 2 现场涉及单位都已熟悉动火报告 动火生产单位 3 静电接地、可燃气等检测仪按动火报告要求到位，检测结果符合要求。 动火生产单位 4 施工物料机具到位 动火生产单位 5 消防器材到位 动火生产单位 6 特殊工种100%持有效操作证 动火生产单位 7 动火区域流程隔断，周边环境符合动火要求 动火生产单位 8 动火区域流程置换合格 动火生产单位 9 动火区域防静电接地符合要求（ Ω） 动火生产单位 10 劳保穿戴符合要求 动火生产单位 11 现场职工熟悉应急预案 动火生产单位 12 动火区域周围杂物被清除 动火生产单位 13 满足动火生产单位的其他安全要求 动火生产单位 现场监护人批准动火意见 签字： 年 月 日 施工完后火种及其他隐患已被清除 动火施工单位 动火生产单位 居民用户庭院管网现场检查表（ 月） 小区名称： 序号 检查项目 检查内容 检查结果 正常 √ 存在问题〇 不正常 × 1 阀井 阀井是否完好； 阀门开关状态、密封情况、有无渗漏； 阀井内设备卫生情况、管线情况； 井内阀门管道有无锈蚀 2 线路 管线是否有下沉现象； 是否有取土现象、植树现象； 管线附近有无违章施工、违章建筑情况 其它危害管道安全情况; 3 调压箱 仪表接头有无泄漏 仪表显示是否正常 法兰连接处有无锈蚀、泄漏 调压箱内过滤器是否应该排污 调压器是否正常 进户立管是否有泄漏情况 进户立管是否存在锈蚀情况 调压箱锁扣是否完好 调压箱附近有无危险源 4 安全宣传 是否发放《天然气管道保护条例》、“天然气安全使用常识”等宣传材料 员工是否掌握安全技术操作规程和相关安全知识 5 相关记录 有无各种检查发现问题的整改记录 有无相关设备维护保养的记录 检查人： 陪同人员： 检查时间： 商服用户庭院管网现场检查表（ 月） 用户名称： 序号 检查项目 检查内容 检查结果 正常 √ 存在问题〇 不正常 × 1 阀井 阀井是否完好； 阀门开关状态、密封情况、有无渗漏； 阀井内设备卫生情况、管线情况； 井内阀门管道有无锈蚀 2 线路 管线是否有下沉现象； 是否有取土现象、植树现象； 管线附近有无违章施工、违章建筑情况 其它危害管道安全情况; 3 调压箱 仪表接头有无泄漏 仪表显示是否正常 法兰连接处有无锈蚀、泄漏 调压箱内过滤器是否应该排污 调压器是否正常 进户立管是否有泄漏情况 进户立管是否存在锈蚀情况 调压箱锁扣是否完好 调压箱附近有无危险源 4 安全宣传 是否发放《天然气管道保护条例》、“天然气安全使用常识”等宣传材料 员工是否掌握安全技术操作规程和相关安全知识 5 相关记录 有无各种检查发现问题的整改记录 有无相关设备维护保养的记录 检查人： 陪同人员： 检查时间： 工业用户燃气设施现场检查表（ 月） 用户名称： 序号 检查项目 检查内容 检查结果 正常√ 存在问题〇 不正常× 1 阀井 阀井是否完好； 阀门开关状态、密封情况、有无渗漏； 阀井内设备卫生情况、管线情况； 井内阀门管道有无锈蚀 2 线路 管线是否有下沉现象； 是否有取土现象、植树现象； 管线附近有无违章施工、违章建筑情况 其它危害管道安全情况; 3 调压箱 仪表接头有无泄漏 仪表显示是否正常 法兰连接处有无锈蚀、泄漏 调压器是否正常 进户立管是否