教学-胆囊教程教案.pptVIP

* * 腹腔镜胆囊切除术护理 肝胆外科三病区 王莲 教学目的 1 了解胆囊的解剖结构及生理功能 2 掌握腹腔镜胆囊切除术的术前准备及术后护理措施 前 言 胆囊炎胆结石是一种危害大众健康的常见 病多发病，胆囊结石并发胆囊炎后可产生类似“胃病”症状，患者常有上腹饱胀、消化不良等表现。胆囊内发生结石后可无任何症状，B超是诊断胆囊石最简单最可靠的方法 。 传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有100年自20世纪90年代初国内开展腹腔镜（LC）切除胆囊术以来，因其与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，同时又符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广。 胆囊的位置及生理作用 胆囊的解剖和生理功能 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。形状象梨，容积约50m1，有胆囊管与胆总管相连。 胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用。进食以后胆囊收缩将贮存的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠以帮助消化。 胆结石的成因很复杂，目前尚未完全弄清楚，但是饮食的确与胆石症有关。 手术前准备 1 皮肤准备：护士会在术前一日为患者准备腹部皮肤，并用松节油棉球清洁肚脐内污垢，目的是为了防止感染.嘱患者在洗澡时，用肥皂清洁肚脐预防感染,并防止破损。洗完澡后换上干净衣服。另外要剪手脚指甲，男同志请刮胡子。 护士会在手术前一日为患者做皮试，如有过敏会通知医生并改用其它抗生素，术中会为患者静脉输抗生素,预防感染。 3 术前30分钟会为患者注射硫酸阿托品，目的是抑制唾液腺体分泌。 手术方式 两种手术优缺点比较 　 腹腔镜手术 剖腹式手术 术后伤口疼痛 轻微 剧痛 腹部美观 3-4个小记号 10-20公分疤痕 住院天数 1-2天 5-8天 回复工作 3-7天 28-42天 术后护理 1? 腹部体征的观察? 观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。 2? 呕吐的观察 呕吐是术后常见的症状之一，可用药物治疗。这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎 。 *