连续性血液净化治疗之基本概念和原理ppt课件.ppt

* 血液双重滤过原理图 * 血浆吸附原理图 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 * 第五部分 其它相关概念 * 透析率：评价透析器的效果 超滤率：评价滤器的效果 影响弥散的因素：溶质浓度梯度、溶质相对分子量、膜阻力 血液与透析液流速、透析器效率、温度 影响对流的因素：膜特性、消毒、血液成分、液体动力学 温度 * 纤维膜和合成膜的比较 * 纤维膜 合成膜 * 有关膜器的相关概念 * 有关膜器的相关概念 膜器的临床分类： 低通量透析器：Kuf (10～15) ml/mmHg·hr 高效透析器： Kuf(10～20) ml/mmHg·hr, KoA600ml/min 高通量透析器：Kuf 20 ml/mmHg·hr * 血液净化的临床分类 低通量透析 高通量透析 Standard Hemodialysis（标准血液透析） High-efficiency Hemodialysis（高效性血透） Hemofiltration（血液滤过） High-flux Hemodialysis（高通量血液透析） Hemodiafiltration（血液透析滤过） * 高通量透析稀器的前半段（动脉端）产生超率，而后半段（静脉端）出现反超. 透析器内形成对流 新鲜、纯净的透析液十分关键 高通量血液透析的反超现象 * CRRT机技术参数 血液参数 血流量及范围 QB（ml/min) 体液参数 体外液 透析液流速 QD(ml/h) , 与小分子清除效率相关 体内液 置换液流速 QE(ml/h), 决定治疗效率, 尤中、大分子清除 净超滤率 QR(ml/h), 决定治疗时间 平衡系统称重范围 * 总超滤率（UFR ）=QR+QX CRRT治疗参数 SCUF QX=0 CVVH ＊ QX=QE CVVHD QX=QD CVVHDF QX=QE+QD * 总超滤率（UFR ）=QR+QE CVVH后稀释治疗参数 QE受UFR/BPR比率制约 通常是QB的1/5～1/4倍 * * * * * * 第三部分 CVVH、CVVHD、 CVVHDF、SUCF及 其他血液净化模式 * CVVH—连续性静静脉血液滤过 HF：模拟正常人肾小球的滤过原理（血液滤过器），以对流的方式滤过清除血液中的水分和中小分子毒素等，为等渗滤过。为了补偿滤出液和电解质，保持体内环境的平衡，需在滤器前或后补充相应的置换液（模仿肾小管重吸收功能）。其特点是较HD有更稳定的血流动力学状态。 * QB QE= QR(1,000-45,000ml/h)+ QUF(0-1,000ml/h) QB CV