前庭性偏头痛的诊断和鉴别戚晓昆 ppt课件.ppt.ppt

颞动脉炎(temporal?arteritis, TA) 临床表现 年龄大于50岁新发头痛患者需考虑TA可能； 老年女性多见，70岁发生率约29.6/100,000/年； 72%患者头痛是最常见的，33%患者头痛为首发症状 疼痛性质为搏动性或刺痛性，为急性或亚急性起病，可为持续性或间歇性，疼痛程度不等，可位于头部任何部位。 * 内 容 概念 临床症状 诊断标准 治疗 鉴别诊断 临床研究 * 邱峰, 黄鑫, …,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志, 2014, 53(12):961-963. * 前庭性偏头痛临床研究 目的 分析综合医院神经内科门诊以及住院的前庭性偏头痛(VM)患者的症候特点，以减少临床误诊和漏诊。 方法 连续收集海军总医院神经内科诊断的226例VM患者的临床资料，根据病史、临床症状和体征、相应的辅助检查结果，分析本组患者的临床症候。 邱峰,黄鑫,…,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014, 53(12):961-963. * 前庭性偏头痛临床研究 结果 平均就诊年龄51.7岁，男、女性别比为1:1.48； 97.3%的患者眩晕发作时有共同的伴随症状，包括畏光、畏声、喜静、心烦、不敢睁眼、视觉症候等 每次发作持续时间：数十秒至数天不等。 邱峰,黄鑫,…,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014, 53(12):961-963. * 前庭性偏头痛临床研究 结果 头痛与眩晕首次发作的时间前后顺序不固定 53.1%：头痛早于眩晕数年出现； 35.8%：眩晕始终与头痛相伴； 10.2%：头痛晚于眩晕； 1.8%：整个病史中无头痛发生，仅表现为间断的眩晕或头晕症状。 邱峰,黄鑫,…,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014, 53(12):961-963. * 前庭性偏头痛临床研究 结果 头颅MRI显示42例(43.3%)患者半卵圆中心内可见多个散在点状的长T2或液体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列上呈高信号，而在T1WI序列呈等信号。 邱峰,黄鑫,…,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014, 53(12):961-963. * * M,64y,发作性头晕40年。每次持续数秒至数小时不等，伴畏光畏声、呕吐。 * 前庭性偏头痛临床研究 结论 VM发病机制复杂，临床表现多样，发作形式有一定规律性，需注意与类似疾病的鉴别； VM主要表现为突出的前庭症状，不能仅以有无头痛症候来判断是否为VM！ 邱峰,黄鑫,…,戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志,2014, 53(12):961-963. * 内 容 概念 临床症状 诊断标准 治疗 鉴别诊断 临床研究 * * 海军总医院神经内科 Thank for your attention! * Barany学会：巴拉尼学会 * 该Vestibular migraine诊断标准与2014年ICHD-3分类中VM标准相近 * * * * * * * 内 容 概念 临床症状 诊断标准 治疗 鉴别诊断 临床研究 * 头痛发作时减轻终止症状 病因治疗 对症治疗 预防性治疗 (慢性头痛反复发作) 去除病因 头痛的治疗 * 偏头痛的防治 发作时的治疗 止吐剂 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 、中药(头痛宁胶囊) 曲坦类药物 紧急治疗：乙酰水杨酸 (iv)、类固醇 预防性治疗 ?受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林 中药(头痛宁胶囊) * 中国第一个解除头痛具有独立知识产权专利中成药 * 头痛宁胶囊治疗偏头痛随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验 项目总负责人 于生元 教授 申办方 陕西步长制药有限公司 合同研究组织 北京国信泽鼎国际医药科技有限公司 数据管理单位 北京思瑞森国际医药科技有限公司 统计分析单位 北京大学临床研究所 * 方案介绍 试验目的 试验设计 样本大小 方法疗程 评价头痛宁胶囊治疗偏头痛的有效性和安全性 随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验 400例，试验组200例，对照组200例 试验组服用头痛宁胶囊 对照组服用头痛宁胶囊模拟剂。 导入期4周，疗程为4周，随访4周 头痛宁胶囊 临床试验 * 项目研究进度 2013.10.12 召开研究者会 2014.01.14 2014.05~ 2014.09 2014.06.06 2014.11.30 获得组长单位伦理批件 院内启动时间 首例入组成功 入组200例，为总样本量的50% * 项目研究进度 2015.05.15 完成入组100% 2015.01.30