2005CPR与2010比较知识讲稿教程文件.ppt

心肺复苏2005;频死期;临床死亡;生物学死亡;复苏;临床表现;心停搏;复苏的目的：防止突然意外的死亡。 目标：恢复神经系统功能。 成功的关键：在于开始救急的时间， “四早”。;复苏分期;ABCD四步法;一、BLS：ABCD步骤;A、Assessment 和airway;呼叫;放置体位;开放气道;（1）仰头/举颏法;（2）托颌法：对疑有颈外伤的病人首选;（3）清理呼吸道：;B、判断呼吸(10秒);人工呼吸Breathing;口对口呼吸面膜;（2）口对鼻呼吸;（3）气囊-活瓣-面罩装置;口对面罩呼吸;复苏囊和口罩;C、人工循环Circulation;捶击;胸外按压;;;;复苏年龄划分;口对口鼻呼吸;触摸肱动脉;1个月内：双指法心脏按压;双指心脏按压;1岁内：双掌环抱法心脏按压;双掌环抱法;1-8岁：单掌环抱法心脏按压;有效胸外心脏按压的指标;D、心脏电复律, 又称心脏电除颤 (Cardiac defibrillation);电极放置的部位;具体步骤;;除颤前胸外按压1.5—3分钟有助于将血液注入心脏泵中，从而增加除颤恢复自主循环的可能，除颤后立刻行胸外按压1—2分钟，有助于预防电击后常见的低血压和心搏停止。;《2010年心肺复苏与心血管急救指南》于2010年10月份已经公开发表;初级心肺复苏操作顺序的变化 2005(旧) A、开放气道 B、人工呼吸 C、胸外按压 2010（新）C、A、B;;理由一 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报道所有年龄的心跳骤停者CPR存活率最高的均属被目击的室颤或无脉搏性室速患者，这种患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。;理由二 胸外按压能够向心、脑提供重要的血流量。动物实验表明，心脏骤停时延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 按ABC顺序会导致胸外按压延迟，CAB可使胸外按压开始的更快。;理由三 在双人或多人抢救时CAB的优势更突出。在第一个抢救者进行胸外按压的同时第二个抢救者可以施行开放气道，在开始做人工呼吸时第一个30次的胸外按压已经结束。从胸外按压开始CPR不会推迟人工呼吸的时间这一点应该明确。;理由四 ABC顺序在实际操作中AB对救援者开始做CPR最为困难。先做胸外按压可使更多的心跳骤停者得到救助。特别对不能或不愿做人工呼吸的救援者至少会胸外按压。优势在于促使不愿口对口人工呼吸的非医务人员参与其中。;特殊情况还按ABC顺序 溺水或其它原因窒息者 新生儿心跳骤停多数是呼吸道因素;胸外按压频率和深度的变化 2005（旧）按压频率每分钟100次 =100次/分 成人胸骨下陷深度4—5cm 2010（新）按压频率至少每分钟100次 100次/分 成人胸骨下陷深度至少 5cm;理由 保证胸外按压的深度和频率可提高胸外按压的质量。总结实际操作情况，多数抢救者的按压频率和深度不足，所以要特别强调。;取消一听二看三感觉 2005（旧）B判断呼吸时要求一听有无呼吸，二看有无胸廓起伏，三感觉有无气流。 2010（新）取消以上内容。;理由 按照新的CAB顺序对于没有意识呼吸停止或不能正常呼吸的成人，如果10秒内扪不到脉搏应首先给予胸外按压，因此呼吸的评估应放在CA后并且简单化。 实际操作中判断意识、触摸颈动脉和评估呼吸可同时完成，没有必要复杂化以免延误抢救时间。;2010心肺复苏;强调多按压少通气原则 2005（旧）胸外按压/通气 15：2或30：2 2010（新）至少30：2;最充分的胸外按压所产生的心输出量少于正常值的20% 每次正压通气时心、脑的血流量相应减少。 通气量少于正常，但肺气体交换相对充分，这是由于患者肺血流严重降低，肺泡通气/血流比值相对正常所致。 动物实验证明，胸外按压/通气从15：2增至30：2颈总动脉的血流量增加一倍，心输出量增加25%且不影响氧合与酸碱平衡。 抢救者一旦为患者建立了可靠的通气后，应进行持续的胸外按压，减少因通气而中断按压的次数。;强调减压期的重要性 减压期胸壁在弹性的作用下回弹，在胸腔内形成负压，促使静脉血回流至心脏，从而增加下一次按压周期的前负荷。 减压不充分可使流入心、脑的血流量减少，降低生存率。 过度通气、救援者疲劳、按压位置不正确是胸廓回弹不充分的主要原因。;2010（新）最主要是强调高质量胸外按压的重要性 CAB顺序改变 保证按压频率和深度 最大限度减少中断 保证胸廓充分回弹 避免过度通气;二、ACLS;ABCD四步法;A 建立有效人工