冠状动脉造影术的护理 课件.pptVIP

冠状动脉造影术的护理 ****医院 心血管内科 主要内容 健康教育 术后护理 术前护理 冠脉造影的适应症和禁忌症 冠心病和冠状动脉造影 1 心肌缺血 血管腔狭窄、闭塞 血管痉挛 心肌缺氧 心肌坏死 冠状动脉 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD） 动脉粥样硬化 冠心病 2 冠心病的发病机制 板块破裂 血栓形成 粥样硬化 正常血管 3 冠状动脉的解剖结构 4 冠状动脉 冠状动脉 右冠状动脉 前降肢 回旋支 左主干 冠脉造影 冠状动脉造影术（CAG） 显示冠状动脉 形态及血流情况 冠状动脉解剖 管腔狭窄程度 经外周动脉逆行插管至冠状动脉口 造影剂注入 冠状动脉 冠心病诊断的金标准 5 冠脉造影 怀疑冠心病或需排除冠心病 鉴别扩心病与缺血性心肌病 PCI或CABG术后复发心绞痛 心脏外科手术前干预冠脉畸形或粥样硬化 不稳定性心绞痛、急性心肌梗死时 冠脉造影 适应证 禁忌证 碘造影剂过敏 严重心衰、心律失常 电解质紊乱 出血倾向者 严重肝肾功能不全 急性感染期 6 术前护理 7 宣教 介绍冠心病的概念，CAG的目的、意义、手术方法、手术环境；指导病人床上排便；禁食水、排空膀胱 完善 检查 胸片、心脏超声、血常规、凝血、肝肾功能、传染病检查；碘过敏实验；指导病人术前药物服用 备皮 双侧腹股沟、会阴部， 双侧肘关节以远备皮 摘除手镯、戒指等 术前护理 双手同时按压桡动脉和尺动脉 反复用力握拳和张开手指5-7次， 至手掌变白 Allen实验 放松尺动脉，仍压住桡动脉，若10秒内 手掌变红，提示尺动脉通畅，方能置管 检查双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动 8 术前护理 Allen实验 8 术后护理 术后30min可进食水，嘱多饮水以排空造影剂 监测血压等生命体征 观察伤口及动脉搏动 桡动脉穿刺时需定期减压 股动脉穿刺时绝对卧床12-24小时，肢体制动6-8小时，1小时后拔出鞘管，伤口盐袋压迫6-8小时 加强沟通，做好健康教育 9 术后护理 桡动脉止血器 心电监测、血压监测 准备拔管所需物品 解释沟通 必要时给予镇静 拔管过程中严密监测心率、血压等变化 拔股动脉鞘管 的护理 迷走神经反射 表现：血压下降、心率减慢、面色苍白、大汗淋漓、意识淡漠等 吸氧、补液、多巴胺、阿托品等药物应用 术后护理 10 术后负效应的观察与护理 腰酸、腹胀：术后平卧术侧下肢伸直24h所致 穿刺部位的损伤：局部出血、血肿、骨筋膜室综合征 栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓 尿潴留：术前训练床上排尿、诱导排尿 造影剂反应：过敏反应、毒性反应. 并发症：急性血管闭塞、冠脉痉挛、下肢深部静脉血栓 11 术后护理 改变生活方式 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 健康教育 12 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 健康教育 13 按时服药 遵医嘱按时服药 坚持应用抗血小板药、降脂药等。不要自行删减或停药。 健康教育 14 定期坚持门诊随访、术后复查 1、坚持定期门诊随防。 2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、有症状应随时到医院复查 健康教育 15 谢谢各位专家老师！ 请批评指正! 16 * *