ADL评定与看护管理干预-金娟.ppt

ADL评定与护理干预 江苏省人民医院康复医学科 金娟 邮箱jinjin196503@163.com 主要内容 ADL的慨念 ADL的评定 ADL的护理干预 定义：（Activities of Daily Living-ADL /Daily Living Task） 狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。 广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。 Barthel index是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。 较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。  Barthel指数详细评定标准 凡完全不能完成者为0分，余按： 大便控制 10分＝能控制 5分＝偶尔失禁（每周1次） 小便控制 10分＝能控制 5分＝偶有失禁（每24Hr1次，每周1次） 若无大便失禁，即使用些药物或栓剂也是10分。偶尔失禁或需要器具帮助为5分。小便则不失禁为10分，包括用集尿器。导尿则划为失禁,如无需帮助能自行导尿，视为能控制 穿衣（服装经过改造，只要能完成不影响得分） 10分＝独立（包括鞋，系、开纽扣/拉练） 5分＝需帮助一半 患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平时还是要别人帮忙（5分） 上下楼 10分＝独立上下一层楼，可握扶手和拐杖 5分＝需帮助（体力或监督） 洗澡（与洗澡方式与浴池种类无关:淋浴不是指站着，坐着或者躺着都可以 ） 5分＝自理（能洗身、洗头及洗后处理） 转移 15分＝完全独立 10分＝需少量帮助（1个人） 5分＝能坐，需较多帮助（2人或以上） 行走 15分＝独立步行45米以上，无人监护 10分＝较少帮助，需要有人监护或指导 5分＝轮椅独立行动 20分完全需要帮助 （极严重功能缺陷， 完全依赖他人照顾） 20～40分需要很大帮助 （功能缺陷明显， 大部分依赖他人照顾） 40～60分需要帮助 （有功能缺陷，部分依赖他人照顾） 60分 生活基本能完成 ADL护理干预原则 保证安全 干预目标和方法经团队讨论 干预的内容和方法满足患者的意愿 干预程序由易到难、由简单到复杂 早期为了尽早恢复患者的ADL能力，可以训练单手完成的技巧 尽可能发挥患侧的功能 尽可能请患者家庭支持系统参与 必要时进行家访和情景模拟训练 护理干预的内容 运动：包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行、上下楼梯、交通工具的使用等 自理：进食、洗漱、穿脱衣、修饰、如厕等 交流：电话、阅读、书写、计算机使用、标示设别等 参与：家庭、社区、岗位、社交等 体位 早期偏瘫体位摆放 抬高床头适应性训练