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委托单-在用 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品 质量检验委托单 委托单编号： 委托日期：2014年5月19日 委托单顺序号： 建设单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 工程名称 韩城矿务局棚户区改造项目新康小区17#住宅楼 委托单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 检测单位 施工单位 取样地点 施工单位 试验员 韩城衡瑞工程质量检测中心 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司韩城监理单位 陕西建安工程监理有限公司韩城矿区项目监理部 分公司第一项目部 现场 样品状态 无锈蚀、无起皮 送样人 考核合格证号 见证人员 特种操作 人 员 委托检测相关信息 型号、规序试样名出厂编号生产厂家 供销进场 格、等级、号 称 (批号) (产地) 单位 日期 牌号 1 2 原材 HRB400E 复试 复试 Ф12 Ф25 F-27794 陕西龙门 陕西龙门 陕西滋华贸易2014.5有限责任公司 考核合格证号 上岗证号 使用部位 取（制）代表 取（制）养护条件 龄期 样数量 批量 样日期 2014.51组 15.342 .18 1组 11.92 2014.5.18 原材 HRB400E T14-02654 .16 塔吊基础 委托检测参数 检验依据 检测对试件（样）与委托单内容核对情况 收样日期 委托单位 项目负责人 屈服强度、抗拉强度、最大力总伸长率、弯曲性能、重量偏差 GB/T1499.1-2007-XGI-2009 收样人签字 2014年5月19日 （公章） 提供报告日期 检测单位 （收样专用章） 注:1.此单分类填写,一式两份,一份存委托单位,一份存检测单位。 2.检测单位的收样人员在接受样品前,应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符 的样品不予接受, 并应及时告知委托单位。 3.委托单顺序号由委托单位填写,应连续编号。 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品 质量检验委托单 委托单编号： 委托日期：2014年6月8日 委托单顺序号： 建设单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 工程名称 韩城矿务局棚户区改造项目新康小区17#住宅楼 委托单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 检测单位 施工单位 韩城衡瑞工程质量检测中心 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司韩城监理单位 陕西建安工程监理有限公司韩城矿区项目监理部 分公司第一项目部 表面平整、无空样品状态 洞无缺边、无裂见证人员 口、无起疙 送样人 施工单位 试验员 考核合格证号 特种操作 人 员 委托检测相关信息 型号、规序试样名出厂编号生产厂家 供销进场 格、等级、号 称 (批号) (产地) 单位 日期 牌号 SBC-120聚乙烯1 丙纶符合防水卷材 400克 西安市禹宏防水材料有限公司 / 基础垫层 1组 5000㎡ / / 使用部位 取（制）代表 取（制）养护条件 龄期 样数量 批量 样日期 取样地点 现场 考核合格证号 上岗证号 委托检测参数 检验依据 检测对试件（样）与委托单内容核对情况 收样日期 委托单位 项目负责人 断裂拉伸强度、伸长率、低温弯折、不透水性 GB18173-2012 收样人签字 提供报告日期 检测单位 （公章） （收样专用章） 注:1.此单分类填写,一式两份,一份存委托单位,一份存检测单位。 2.检测单位的收样人员在接受样品前,应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符 的样品不予接受, 并应及时告知委托单位。 3.委托单顺序号由委托单位填写,应连续编号。 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品 质量检验委托单 委托单编号： 委托日期： 2014年6月17日 委托单顺序号： 建设单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 工程名称 韩城矿务局棚户区改造项目新康小区17#住宅楼 委托单位 韩城矿务局棚户区改造项目建设办公室 检测单位 施工单位 取样地点 施工单位 试验员 韩城衡瑞工程质量检测中心 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司韩城监理单位 陕西建安工程监理有限公司韩城矿区项目监理部 分公司第一项目