山东省省级环保科普基地申报表.PDFVIP

附件 山东省省级环保科普基地申报表 申报单位名称 （单位盖章） 单 位 地 址 单位法人代表 （签字） 联系人及电话 填 表 日 期     山东省环境保护厅 山东省科学技术厅 二〇一八年 —1— 填 写 说 明 1.严格按报表设定的格式、所列标题如实、认真填写，不得 自行增删报表栏目。  2.上报报表打印为 A4 复印纸，左侧装订成册。表内文字统一 用 5 号宋体。 3.在相应的选项内划“√” ，有些选项可多选。 4.“ 申报基地名称”是指申报单位内具有环保科普功能的场 所。“ 申报基地名称”也可以与“ 申报单位名称”相同。 5. 申报单位应对所提供材料的真实性负责，由单位负责人签 字，加盖单位公章后报出。 6.市环保局会同市科技局写明推荐理由和意见，负责人签字， 加盖公章后联合报出。 7.除科普宣传品样品外，申报表中要求提供的其他文字性说 明材料和照片均应与申报表一并双面打印装订成册。 —2— 一、基本信息 申报单位 申报基地名称 上级主管单位 基地详细地址 通讯地址 邮政编码 固定 法人代表 联系人 电话 公共 移动电话 传 真 邮箱 二、基地类型 □场馆类：具有环保科普功能的博物馆、科技馆等社会公共活动场所； □保护区类：自然保护区、风景名胜区、森林公园等单位； □科研院所类：从事环境科学研究的科研院所、环境监测站点、监控中心、学校、重点实验室和环 保工程技术中心等单位； □企业类：从事环境污染治理的企业或单位，环保标准领跑者和环保服务业试点单位； □其他类：生态工业园区、特色小镇等具有环保科普功能的单位和场所。 2 三、环保科普展示场所总面积： m