病例神经内科 课件.pptVIP

患者彭某，女，71岁，左利手，主因“双手少力3年，双下肢无力2年，四肢进行性肌肉萎缩1年”入院。 现病史 患者于2013年4月看报时发现持报无力，拇指、食指麻木，感觉减退。后打纸牌时发现手指夹牌无力，但仍可持箸，下肢无明显无力，双手偶有“抽筋”，无舌僵，无言语、意识障碍，患者未予以重视。2014年2月活动过程中自觉下肢无力，后跌坐在地，头部未着地，当时无意识丧失，无周身乏力、汗出等症，无言语障碍，无头晕、视物旋转或视物成双，无抽搐发作，遂就诊于内蒙古医科大学第二附属医院，具体诊疗不详。经治外伤好转，后出现下肢无力。 无力症状逐渐加重，出现蹲下不能站起，行走不稳，晨起四肢僵硬，活动后好转，无小碎步，无自主震颤。2015年5月发现四肢末端麻木，呈手套样。2015年8月再次跌倒，无仅能依靠拐杖行走，坐下后不依靠外力不能站起，不能下蹲。2016年2月家属发现患者左下肢肌肉叫左侧明显减少。间断就诊于我院内分泌科、内蒙古人民医院神经内科，行肌电图，示：倾向广泛神经源性病损，NCV：周围神经轻度病损。考虑为“糖尿病周围神经病”。对症营养神经治疗，无力症状无明显改善。2016年5月20日上厕所时再次跌倒，现为求系统诊治，收入我院。 入院症见：双手少力，双下肢无力，右下肢浮肿、疼痛，行寒肢冷，纳差，寐一般，小便频，大便干3日一行。 既往史：过敏性哮喘病史10年，现信必可吸入治疗。鼻息肉切除术2年，之