儿童哮喘诊疗常识.docVIP

儿童哮喘诊疗常识 哮喘的定义: 是由多种细胞，包括气道的炎性细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞)、气道结构细胞（如：平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后自行缓解 慢性炎症是哮喘的发病机制 哮喘的本质—非细菌性炎症: 哮喘的炎症:变态反应性炎症→嗜酸性细胞浸润为主→吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 感染性炎症:临床表现：红，肿，痛，热→感染性炎症→中性粒细胞浸润为主→抗生素抗感染治疗为主 哮喘炎症不是感染性炎症，抗生素治疗无效！ 哮喘需要长期治疗 哮喘是一种气道慢性炎症疾病，通过药物治疗降低炎症水平，可以达到良好的哮喘控制 达到哮喘控制需要一定的时间 因此与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制 哮喘诊断以症状为基础：阵发性的气急、喘息、胸闷、咳嗽 典型哮喘特征： 接触到诱发因素（感冒、花粉、运动、气候改变等） 咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状呈反复发作性 部分患者表现为夜间发作 肺部可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音 平喘药物治疗有效(如吸入沙丁胺醇气雾剂) 提示患者可能患有哮喘的问诊 有过反复发作的喘息吗？ 经常有夜间咳嗽吗？ 剧烈运动后会出现咳嗽或喘息发作吗