社会保障第六章讲2.ppt

第六章 医疗社会保险 一、医疗社会保险的涵义 二、医疗保险制度的产生和发展 三、医疗社会保险的特征 四、医疗社会保险项目 五、我国的医疗社会保险制度; 一、医疗社会保险的涵义 国家通过立法形式确定的，当法定范围内的社会成员患病时为其提供医疗费用帮助的社会保险项目 。 它与疾病社会保险既有联系也有区别 ： 联系：都是对社会成员患病进行保险，并且保险生效以受保者是否患病为依据 。 区别：医疗保险费用支出一般只用于治疗费用。 而疾病社会保险费用除用于支付医疗费用外，还可用于患者的基本生活。; ; ; 四、医疗社会保险项目 1、医疗保险项目的类别 2、医疗社会保险项目的确定 ; ; ;五、我国的医疗保险制度 1、我国医疗保险制度的建立和发展 2、我国医疗保险制度的主要内容 3、我国农村的医疗保险制度 ; 1952年6月27日，政务院颁发了《关于人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防措施的指示》，规定从1952年7月起，对国家机关和事业单位的工作人员分期推行公费医疗制度。 ; 1965年9月21日，中共中央在对卫生部《关于把卫生工作重点放在农村的报告》的批示中，决定对公费医疗进行适当改革。据此，卫生部和财政部颁发了《关于改进公费医疗管理问题的通知》，劳动部和全国总工会也于1966年4月联合颁布了《关于改进企业职工医疗保险制度几个问题的通知》，分别对改进和整顿公费医疗和劳保医疗制度做出了具体规定。 ; 1994~1995年，在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点； 1996年，全国又在27个省的57个城市进行扩大试点； 1998年底，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》下发，在全国范围内开始全面推行城镇职工基本医疗保险制度。 ; 2007年7月，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，非从业城镇居民可自愿参加城镇基本医疗保险。 参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。 ; 缴费和补助：以家庭交费为主，政府给予适当补助。 对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助。在此基础上对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府每年按不低于人均10元补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年按不低于人均60元补助。 ; 2008年10月《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》发布。 基本原则 自愿参保 属地管理 重点保障基本医疗需求;;资金筹措 大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。 个人缴费原则上由大学生本人和家庭承担。 大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。;中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。 对家庭困难大学生应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径予以解决。;《关于深化医药卫生体制改革的意见》 （2009年4月6日发布） ; 1.3深化医药卫生体制改革的总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 ???? 到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 ; 到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保