分级护理制度_精品.doc

分级护理制度 分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。 特级护理 1、病情依据 （1）病情危重、随时需要抢救的病人。 （2）各种复杂和新开展的大手术的病人。 （3）各种严重外伤和大面积烧伤的病人。 2、护理要求 （1）根据医嘱需要派专人24小时护理或转入重症监护病室。 （2）根据病情变化，及时做好护理记录。 （3）备齐抢救药品、相关监护仪器，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序能随时配合医生抢救。 （4）及时准确地做好各项治疗及标本收集工作。 （5）按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。 （6）做好基础护理和专科护理。预防护理并发症。 （7）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。 （8）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。 一级护理 1、病情依据 （1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理者。 （2）生活部分能自理，但病情可随时可能发生变化的患者。 2、护理要求： （1）随时发现病情变化，根据医嘱及病情监测相关指标。 （2）按疾病护理常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。 （3）按医嘱备好急救药械。严密观察病情，每15－30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。 （4）二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。需转科时，按要求做好转交接护理记录。 （5）按医嘱要求嘱患者卧床休息，做到七知道，做好早晚间护理，协助解决生活上各种需要，预防各种护理并发症。 （6）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。 二级护理 1、病情依据 （1）急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 （2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 2、护理要求 （1）每1－2小时巡视病人一次，注意观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。 （2）准确执行医嘱，发药到手。 （3）做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。 （4）做好晨晚间护理，生活上给予必要的协助。 （5）根据医嘱指导患者适度活动。 （6）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。 三级护理 1、病情依据 生活完全可以自理、病情较轻或恢复期的患者。 2、护理要求 （1）注意观察病情变化，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。 （2）准确执行医嘱。 （3）做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。 （4）每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。 （5）指导患者的饮食、康复、休息。 （6）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询。 医嘱执行制度 1.护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。 2.医师下达医嘱后，需2人核对，无误后方可执行：护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。 3.执行者应根据医嘱内容严格执行“三查八对”，并签全名。 4.除抢救或手术过程中以外，其他时间一律不执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，药物经两人核对准确后立即执行，并保留随用过的空安瓿，医师补记医嘱后方可弃去。5.凡需下一班执行的临时医嘱，要做好交接班。 急救药品、器材管理制度 1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不准任意挪用。 2、抢救必备器械齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。 3、抢救药物齐全，性能良好，处于备用状态。 4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。 5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。 6、设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。 7、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。 8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。 护理文件书写制度 护理人员严格按照广西壮族自治区医疗机构《病历书写规范手册》最新版执行。 各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。 记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 记录项目齐全、字