24小时平均动脉血压知识讲稿.pptVIP

24小时动态血压波动与肱动 脉舒缩功能的相关性研究 指导老师： 姜一农 专 业： 心血管内科 姓 名： 俞向斌 报告内容 背景知识 立题依据 研究目的及意义 研究方法 预实验结果  高血压 （sbp140mmhg,dbp90mmg) 高血压肾病 高血压脑病 高血压心脏病 心脏负荷加重 心肌重构 心室壁厚度增加 室壁应力增加 心肌耗氧量增加 糖尿病 冠心病 心功能衰竭 死亡 心率失常 背景知识 正常人和原发性高血压患者在白天交感神经活动占优势，夜间迷走神经张力增加，其血压呈明显的昼夜的波动性，血压在凌晨2－3时处于最低谷，以后呈上升倾向，夜间血压水平较白天低，即所谓“杓形”现象，夜间血压下降 ≥10 %为杓形。 10 %为节律异常,非杓形其中9 %～6 %为节律降低, 6 %～0 为节律消失,负值为节律倒置 肱动脉受粥样硬化影响小,能很好反映动脉功能的变化,是研究动脉功能的窗口,近10 年来,肱动脉血流介导的血管舒张功能成为评价内皮功能的主要指标。血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程的早期改变原发性高血压患者内皮依赖性舒张功能障碍是早期动脉粥样硬化的一个标志 Akase B ,Uehata A ,Akima T ,et al. Endothelium- de2pendent flow - mediated vasodilation in coronary andbrachial arteries in suspected coronary artery disease[J ] . Am J Cardiol ,1998 ,82 :1535 - 1539 立题依据 临床资料表明非勺型高血压病患者比勺型患者有更严重的靶器官损害倾向, 这些靶器官包括心、脑血管和肾脏,尤其对心 、脑血管有较高的危险度 Kohara K, Jiang Y, Lgase M, et al . Postpran2dial hypertension is associated with asymptomaticcerebrovascular damage in essential hypertensivepatients [J]Hypertension , 1999 , 33 (1Pt2) :565 试验的目的及意义 本实验旨在采用24小时动态血压监测和超声技术,对EH患者24小时动态血压波动类型—“杓形”与“非杓形”对其肱动脉舒缩功能的影响。期待对临床工作者的临床诊断、治疗以及评价病人预后等方面提供某些参考 观察对象 符合1999年WHO/ISH诊断标准原发性高血压病人（收缩压在140－180mmhg之间） 选择2005 年3月至2006年3月间在本院的未经正规降压药物治疗或停约在5个半衰期以上的病人 排除继发性高血压、严重的心脑血管并发症和伴肝肾功能障碍的患者 研究方法 (1)选择病人，收集病例 (2)常规检查：24h动态血压及血管超声检查 (3）总结30例的相关病例，运用统计学处理(所有统计均在SPSS10.0 软件下进行,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验。检验水准为α= 0.05 ) 血管超声对肱动脉的测量 血管超声采用肱动脉长轴切面,对肱动脉内皮功能检测应则用Celermajer法,以肱动脉反应性充血前后内径百分变化率〔flow-mediated vasodilation FMD(%)有代表内皮依赖舒张功能。以Flow-MD (%)大小判断肱动脉内皮功能受损情况Flow-MD (%)=(D2-D1)/D1×100%。 Celermajer DS ,Sorensen KE , Gooch V , et al1Non2invasive detecti- on ofendothelial dysfunction in children and adults at risk of ather- osclerosis〔J〕1Lancet ,1992 ;340 :1111211151 预实验结果 原发性高血压与肱动脉的舒缩功能有相关性,但目前的临床高血压分级（轻中度高血压）与肱动脉舒缩功能的相关性无统计学意义 24小时动态血压波动中的“非杓形血压”与肱动脉舒缩功能障碍有相关性，“杓形血压”则与肱动脉舒缩功能咋障碍无统计学意义 谢谢！ 谢谢!