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妇产科护理学实验指导.doc_精品
妇产科护理学实验指导
编者:包红勇 廖碧珍
重庆医科大学护理学院
妇产科护理学教学小组
2008年4月
目 录
一、绪言-------------------------------------------------------------(1)
二、产前评估--------------------------------------------------- (2)
三、分娩期妇女的护理------------------------------- - --(3)
四、母乳喂养技能制导-------------------------------------------(4)
五、妇科检查技术--------------------------------------------- (5)
六、妇科肿瘤化疗病人的护理-----------------------------------(7)
七、阴道灌洗 ---------------------------------------- -----(8)
八、新生儿沐浴、抚触---------------------------------------------(9)
绪 言
随着社会经济的发展,人们对生殖健康的需求日益增高;对护理人员的知识水平和知识结构提出了新的要求。为适应护理教育的改革与发展,以学生为主体,注重培养学生的综合素质与创新能力,本教学小组根据人民卫生出版社2006年6月出版的郑修霞主编的《妇产科护理学》的内容,结合临床实践,编写此实验教材。
本教材的编写、审定过程中,得到重庆医科大学护理学院的领导和专家的热情指导和帮助,在此深表谢意!限于水平有限,疏漏和不当之处难免,敬请广大读者指正。
包红勇、廖碧珍
2008年04月
一、产前评估
一、学时:2学时
二、目的
通过产前评估维护和促进孕妇健康及家庭调适,及时发现危害母体与胎儿的高危因素,以确保母儿的安全,提高妇幼保健水平,熟练掌握产前评估的方法、项目并与孕妇沟通。
三、用物
标准孕妇模型、胎儿模型、血压计、骨盆测量器、软尺、多普勒听诊仪、骨盆模型、乳房模型
四、操作流程
五、操作步骤
(一)自我介绍,解释目的,询问健康史。
1.一般资料:年龄、职业、家庭状况
2.家族史、既往史、妇科疾病史
3.月经史、婚育史
4.本次妊娠经过:早孕反应、感染用药史、胎动时间、有无流血、头疼、头晕、心悸、气短、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。
5.与妊娠有关的日常生活史:饮食、活动、休息、个人卫生习惯等。
(二)身体评估
1.全身体格检查
1)身高、体重
2)生命体征,尤其是血压
3)全身系统检查:营养、发育与精神状态;乳房形态、乳头大小、有无平坦、凹陷;下肢水肿情况;聆听孕妇的感受。
2.产科检查
2.1腹部检查:告知目的与配合,协助患者摆好体位,暴露腹部,双腿略屈曲分开,站至右侧,注意保护隐私及避风。
2.1.1视诊:观察腹部大小、形态、妊娠纹、水肿等。
2.1.2触诊:了解胎儿大小、羊水、胎位
2.1.2.1测量宫高与腹围
2.1.2.2四步触诊法
第一步
目的:测量宫底高度,以确定孕周。观察胎儿的哪个部分位于宫底。
方法:检查者双手置于子宫底,然后以双手指腹相对轻推,判断宫底的胎儿部分,若为胎头则硬而圆,且有浮球感;若为胎臀,则较软而宽,形状略不规则。
第二部
目的:确定胎儿于子宫两旁的为身体的哪部分。
方法:双手分别置于腹部两侧,一手固定,另一手轻推深压,两手交替,分辨胎儿四肢及胎背位置,平坦饱满者为胎背,高低不平有活动结节感者为胎儿肢体部分。
第三部
目的:确定是横产式还是纵产式,先露部是头还是臀,遗迹先露部是否入盆。
方法:右手拇指与其他4指分开置于耻骨联合上方,握住先露部,仔细判断是头还是臀,左右轻推以确定是否衔接,若先露部浮动,表示未入盆,若已衔接,则先露部不能被推动。
第四部
目的:再次确定先露部是否衔接。
方法:两手分别置于先露部的两侧,向骨盆方向向下深压,进一步判断先露部及其入盆程度。
2.1.3听胎心:正常120—160次/分,注意听诊部位与节律。
2.2骨盆测量
2.2.1骨盆外测量
髂棘间径 23-26cm 髂嵴间径25-28 cm
骶耻外径18-20 cm 坐骨结节cm间径8.5-9.5 cm
2.2.2骨盆内测量
对角径:耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,12.5-13 cm(减去1.5-2cm)为为骨盆入口前后的长度,又称真结合径。
3.辅助
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