呼吸道传染病防治教学幻灯片.pptVIP

鉴别诊断 普通感冒： 急性扁桃腺炎： 非典型性肺炎：病毒、支原 体或衣原体等所致肺间质炎； 起病缓，病程较迁延，2-6周。 传染性非典型肺炎(CAP): 由新型冠状病毒所致，传染 性强，易流行。SARS者者可 死于呼衰，确诊有赖病原学。 呼吸道隔离: 疑似和确诊者严格隔离。 一般治疗：避免用力、剧烈咳嗽。鼻导管吸氧(1-3L/min)。 观察病情、血氧饱和度(SpO2)。常规检查等。 对症支持：水电解质、酸碱平衡等。 预防治疗并发症： 病原治疗: 抗病毒治疗? 治疗原则 7 控制传染源：急性期患者应予呼吸道隔离。 切断传播途径：流行期避免到人群密集的公共场合；发生大流行时，控制大型集会活动。 保护易感人群：接种减毒活疫苗及灭活疫苗2种。疫苗涵盖2个甲型株、1个乙型株抗原成分。因丙型流感症状轻，疫苗不含针对丙型流感的成分。 当疫苗与流行中的病毒抗原性相似时，预防效果达70％－90％。 预防措施 8 保健指导 9 一、?? 单项选择题 1、流行性感冒是：B  A、消化道传染病 B、呼吸道传染病 C、虫媒传染病 D、自然疫源性传染病 2、流行性感冒的高发季节为：C A、夏秋季 B、秋冬季 C、冬春季 D、春夏季 复习题 十 3、流行性感冒主要治疗措施不包括：C A、呼吸道隔离 B、解热镇痛及支持 C、抗菌治疗 D、金刚烷胺等抗病毒治疗 4、关于流行性感冒下列哪项是错误的：C A、由流行性感冒病毒引起 B、流行性感冒病毒易发生变异 C、临床表现上呼吸道症状较重 D、发热及全身中毒症状较重 1、 流行性感冒的易感人群为儿童和老年人。N 2、 流行性感冒的病原体变异性小。N 3、 流行性感冒的主要传染源包括病人和隐性感染者。Y　 4、目前还没有特效的抗流感病毒的治疗药物。N 流感、甲型H1N1流感、人禽流感等类似疾病的比较 普通感冒 流感 甲型H1N1流感 人禽流感 病原 复杂， 主要是鼻病毒 流感病毒： 甲型（H1、H3）、乙型、丙型 甲型H1N1流感病毒 禽流感病毒 以H5N1为多 体温 轻度发热 通常≥38℃ 通常≥38℃ 通常≥39℃ 症状 轻微 上呼吸道卡他 全身中毒 类似流感 重 传染性 弱 强 季节性流行 强 流行，大流行 无？ 疫苗 无 有 有 研制中 药物 治疗 — 多数对金刚烷胺、金刚乙胺耐药 对达菲敏感 愈后 好，可自愈。 无继发症。 好，可自愈。 继发症或有基础性疾病者愈后差 差 支气管炎 一、急性支气管炎 二、慢性支气管炎 一、急性气管-支气管炎 （一）概念 是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 （二）病因和发病机制 一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应 （三）临 床 表 现 一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。 二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、啰音。 （四）实 验 室 检 查 周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。X线胸片仅有肺纹理增粗。 （五）治 疗 一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗 概念 1 病因发病机制 2 临床表现 3 实验室检查 4 慢性支气管炎 诊断要点 5 治疗要点 6 保健指导 7 复习题 8 慢性支气管炎是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 概念 1 一、外因 ㈠感染： 病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 病因发病机制 2 ㈡理化因素： 1、吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 2、大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 ㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过