头颈部检查教学文稿.pptxVIP

头部检查（Head Examination);头颅 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅(小儿佝偻病)，尖颅(先天性疾患尖颅并指趾畸形) 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征;头部器官 （一）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢;头部器官 （2）眼球运动：眼球运动的检查：眼前约30~40cm处，勿转动头。手指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共6个方向。检查每个方向时，都要从中位开始。 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 ;?? 检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。 ;下睑结膜检查;睑结膜苍白;头部器官 （二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道（红肿、溢液、流脓） 2.乳突 （压痛）脑脓肿、脑膜炎 3.听力 （三）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎 缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 上 颌 窦：左右颧部;;;额窦检查;筛窦检查;上颌窦检查;头部器官 （四）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常：光洁粉红 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘 管）、铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 ;头部器官 6.咽及扁桃体 ①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线;扁桃体肿大分度;头部器官 （五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 ; 颈部检查（Neck Examination); 1.外形与运动 2.颈部血管（动脉、静脉） 3.甲状腺（大小） 4.气管（位置、移位）;;;颈部血管检查 （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉怒张：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：弥散、柔和、触之无搏动感。仅见于严重三尖瓣关闭不全;颈静脉怒张; 颈部血管检查 （二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 ;（一）正常甲状腺 看不到也摸不到 位于甲状软骨下方及侧方。正常柔软，不易触及，可随吞咽上下移动。检查时注意其大小、是否对称、质地、光滑与否、活动度、触痛、结节、震颤、杂音等。 （二）检查内容 1.视诊 大小、对称性 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 ;双手触诊法：医生站在患者背后，双手拇指放在颈后，用其他四指从甲状软骨两侧进行触摸。 单手：从正面以右手拇指和其他四指在甲状软骨两旁进行触诊，同时让患者做吞咽动作。检查中应注意甲状腺肿大的程度、性质、硬度、是否对称、表面情况有无震颤及压痛、对气管的影响等。 ;; 甲状腺 （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲