2016年版建设工程施工安全监督报监书.docVIP

建设工程施工安全监督 报 监 书 安监管〔 〕 号 工程名称： 建设单位： （公章） 施工单位： 监督机构： 申报日期： 年 月 日 填报说明 1．建设单位提交的申报资料应装订成册。 2．工程类型：新建、扩建和改建的房屋建筑工程和市政基础设施工程。 3．建设单位应如实、逐项填写本表，各方安全责任主体的单位名称应填写全称并对报送资料的真实性、有效性负责。 4．《施工安全监督注册申报书》一式两份，监督机构、建设单位各一份。 5．特别提醒：建设单位应当在取得施工许可证后，正式开工建设之前，及时书面告知监督机构。监督机构于五个工作日内组织有关单位召开施工安全监督告知会议后，开始进入施工现场实施安全监督。 为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院《建设工程安全管理条例》和住建部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》（建质〔2014〕153号）、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》（建质〔2014〕154号）规定，建设单位持相关手续和资料到 安全管理（总）站，办理安全管理报监手续。 一、工程概况 工程名称 工程地址 建筑面积（ｍ2） 结构、层数 工程造价（万元） 开工日期 竣工日期 建设单位 资质等级及证书号 建设单位 法定代表人 联系电话 建设单位 现场代表 联系电话 监理单位 资质等级及证书号 监理单位 法定代表人 联系电话 项目总监 及资格证书号 联系电话 施工单位 资质等级及证书号 施工单位 法定代表人 联系电话 项目经理 及资格证书编号 联系电话 安全员 及安全生产考核合格证编号 二、建设项目地下管线现状资料交接表 项目名称 提供单位（建设单位） 单位名称 联系人 项目地址 联系电话 施工范围 接收单位（勘察、设计、施工、监理） 单位名称 联系人 联系电话 施工范围 涉及的管线（打“√”） 供水 油气 照明 排水 通信 有线电视 燃气 电力 其它 提 供 管 线 资 料 清 单 备 注 三、建设工程开工前安全生产条件自查表 审 核 项 目 资料部分 1、施工单位资质及安全生产许可证复印件 现 场 部 分 1、施工围挡及封闭情况 2、监理单位资质及总监理工程师资格证复印件 2、安全标志标牌设置 3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件 3、生活区、办公区、作业区设置 4、项目负责人及专职安全管理人员持证及配备 4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置 5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制（论证）及审批资料 5、主要通道及材料加工场地设置 6、施工扬尘控制方案及应急预案 6、施工用电配置 7、安全教育及安全检查制度 7、视频监控配置 8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划 8、平安卡打卡机安装 9、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明 9、其它 施工单位自查情况： 负责人： 年 月 日 监理单位审查意见： 负责人： 年 月 日 建设单位审查意见： 负责人： 年 月 日 建设工程安全生产承诺书 为切实做好安全生产工作，经建设、监理、施工单位集体研究，参建三方联合向 （监督机构）郑重做出以下承诺： 一、认真贯彻落实国家和我市有关安全生产的方针政策和法律法规，建立健全各项管理制度，依法加强安全生产工作。 二、向安全监督机构报送的相关资料真实、有效、齐全，并对报送资料的真实性负法律责任。 三、服从安全监督机构的监督与管理，对住房城乡建设行政主管部门及安全监督机构检查反馈的安全隐患和问题在规定的时间内完成整改并回复。 四、组织制定事故应急救援预案，做好应急救援的充分准备。一旦发生事故，立即向主管部门和有关部门报告，做好事故救援、现场保护及善后工作，最大限度减少事故损失和影响。 五、按照要求及时报告安全生产情况和工作信息。