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手术室洗手护士常见操作讲解 手术室 XXX 主要内容 外科手消毒 外科手消毒 手卫生 概念 外科手消毒 概念 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科 手消毒 步骤与方法 (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3。 (4) 取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。时间3分钟，刷毕将手刷弃于水池内。 (5)冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。 外科手消毒 六步洗手法（内外夹弓大立） 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 外科手消毒 步骤与方法 (6)抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同,将擦手巾弃于固定容器内。 (7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟。 外科手消毒 注意事项 ①不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 ②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前，并高于肘部，使水由手部流向肘部。 ③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 ④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 外科手消毒 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 传统后开襟手术衣穿法 ①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。 ②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。 ③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)? 穿无菌手术衣 传统后开襟手术衣穿法 ④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。 ⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。? ⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。 穿无菌手术衣 全遮盖式手术衣穿法 ①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插入衣袖中。 ②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。 ③戴好无菌手套。? ④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。? 穿无菌手术衣 全遮盖式手术衣穿法 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 背面 穿无菌手术衣 注意事项 穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。 若发现手术衣有破洞或可疑污染时，应立即更换。??? 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。? 戴无菌手套 穿无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。 用手自手套袋内，捏住手套套口翻折部，将手套取出。注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。 戴无菌手套 取手套 先用左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面，帮助右手插入手套内。 戴无菌手套 左手协助右手插入手套 最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。 戴无菌手套 戴无菌手套 注意事项 手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。? 手术区消毒铺巾 目的 ①消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 ②除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位