慢性阻塞性肺疾病COPD自我控制管理.pptVIP

肺康复 肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划 肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。 吸氧治疗 COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 升／分钟，吸氧持续时间15 小时/天 长期家庭吸氧治疗的指标 适用于极重度COPD患者（Ⅳ级） PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％ ，有或没有高碳酸血症。 PaO2在55～60 mm Hg之间，或SaO289％ ， 并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞比积55％) 动态监测肺功能指标 慢性阻塞性呼吸疾病的临床诊断需要肺功能指标 关注自己健康应该了解自己的肺功能 动态监测肺功能可以判断自己病情的状态，可以为使用支气管舒张剂和调整治疗方案提供最可靠的依据。 家庭配置峰流速仪带来的益处无法用经济来衡量，而简易肺功能测定仪的价格远远小于电子血压计。 动态监测肺功能必须养成习惯 建立良好的医患伙伴关系 任何疾病的诊治过程都是一种医患平等合作关系的体现 医方应该给患方提供最有益的医疗资讯、最科学的诊断和治疗方案，解决患方心中的疑虑和治疗指导。 患方应该给医方最直接真实的感受、用药的方式、心中的疑虑和需要的帮助。 保持双方的联络，随时获取对方的信息和医方的帮助。 慢性阻塞性呼吸疾病（COPDandAsthma）自我管理 2010－1 第二篇 慢性阻塞性呼吸疾病 是呼吸系统的主要慢性疾病 主要有慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮喘（包括过敏性鼻炎） 病程较长(3个月以上)或反复发作 以咳、痰、喘为主要临床表现 以气道阻塞、气流受限为共同特点（COPD为不完全可逆、支气管哮喘为可逆） 常常急性发作或加重 治疗难度大（需采用综合措施且长期规范用药） 主要内容 怎么判断是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？ 患者自我管理 医生诊断疾病的过程 询问病史 症状体征 肺功能检查 影像学检查 其他生化检查 与CODP病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体 遗传倾向： 家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 中老年人 与哮喘病史相关的因素 病原体感染：病毒、支原体等 长期接触过敏原或刺激性气味 遗传倾向：家族中往往有明显的过敏疾病集结现象 春秋季节更替及环境污染和急性发作相关 常有过敏性鼻炎等个体过敏性疾病、常可找到过敏原 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 一般年幼时 起病、青春期 后常可缓解 怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？ 主诉和病史是非常重要的基础。 肺功能检查可为诊断提供依据，支气管舒张试验和支气管激发试验可以判断病情和鉴别诊断。 必要的血液指标检查等可作为重要参考。 肺功能检查 肺功能检查是判断气流受限的客观指标 它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义 肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段 肺功能的检测指标 第1秒用力呼气容积 （FEV1）：在1秒内你能把肺内气体排出的容量 用力肺活量（FVC）：你呼出气体的最大容量 最大呼气流速值（PEF）：你在吸气后用最大力气、最快速度呼出的气体流速 FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80% FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标 自我管理的目标 了解自已的病情，坚持规范治疗 防范可能导致加重和急性发作的因素 及时在医生指导下采取干预措施阻止病情加重 自我保健和康复措施维持良好的肺功能状态 最终目标是： 阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作 保护最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量 注：这些目标和医疗目标是一致的！ 慢性阻塞性呼吸病的治疗方案 患者教育和自我管理 按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施 综合治疗措施（序贯疗法和阶梯疗法） 规范吸入糖皮质激素 肺康复和吸氧治疗 重症救治手术 根据病情的严重程度而采取相应措施 患者教育 患者教育已经成为疾病治疗成功的基础。 患者教育的目的是让患者科学认识自己所患的疾病，从而能正确面对和积极配合专科医生诊治。 患者教育是改变观念的行为，所以往往是非常困难的。 戒烟是自我管理的第一步 戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量 《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-