抗菌药物专项治理与合理实际应用.pptVIP

8.抗菌药物品种评价与遴选分级管理属行政管理层面；品种遴选属技术管理 遴选品种依据：主要从《国家基本药品目录（基层版）》；《中国国家处方集》；《国家医保报销目录》中遴选 充分评价每个抗菌药物的药动、药效特点 充分评价抗菌药物临床安全性、ADR 充分评价抗菌药物临床疗效、经济性 充分评价抗菌药物耐药趋势 是临床治疗必需的抗菌药物品种 遴选应当遵循安全、有效、经济的原则 9.加强抗菌药物采购管理 医院制定的“药品处方集”“基本药品供应目录”应报相关卫生行政部门备案 超过“供应目录”外品种、品规 ：要说明理由，报备案的相关卫生行政部门审核后，由省级卫生行政部门核准 抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或部门不得从事采购、调剂活动 临床上不得使用非药学部门采购供应的药品 医疗机构要加强对生产、经营促销活动监管 因特殊治疗需求，可启动临床采购程序：由需要临床科提出→经PATC抗菌药物组讨论同意→由药学部门一次购入使用 但启动临床采购程序，每个品种不得超过5例次／年→否则应调整目录，但品种、品规总数不得增加 抗菌药物品种或品规的调整周期原则上不少于一年 清退或更换的品种、品规原则上一年内不得重新进入供应目录 临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案 * 抗菌药物专项治理与合理应用 何 建 宜春市中医院 提 要 一、2011年临床应用专项整治方案 二、2012年临床应用专项整治方案 三、2012年宜春市乡镇卫生院抗菌药物督查总结 一、2011年临床应用专项整治方案 简介几个概念 1.抗生素与抗菌药物 抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类 抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不包括外用消毒剂 2.抗微生物药物与抗感染药物 抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药 抗感染药物：包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等 3.专项整治抗菌药物的范围 《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药 遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制 通过整治，抗菌药物临床使用水平，达到或超过国际平均水平 《抗菌药物临床应用指导原则》 （2004年8月） 关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》-48号文 关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》-38号文 三级综合医院《医疗质量管理与控制指标》-2011年版 关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，公布《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2011年4月 三好一满意量化指标 《三级综合医院评审标准》-2011年12月 起草制定《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见） 关于抗菌药物临床应用管理的文件 控制加强抗菌药物购用管理 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称：注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种 三代及四代头孢菌素-含复方制剂，类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查（2011年9月6日） 一 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（100分） 二 医疗机构抗菌药物使用情况 （100分） 三 清洁手术预防使用抗菌药物 （100分） 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 （2011年9月6日） 100张处方 管理 100份病历 50份清洁切口病历 20份介入预防用药 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 门诊使用率 使用率 使用强度（DDDs） 使用比例 品种选择合理率 用药时机合理率 使用疗程合理率 联合用药 介入预防用药 管理指标 送检率30％ 使用率：随机抽取2011年9月病历150份，其中包含：50份运行病历 运行病历包括：呼吸、ICU、感染、骨科和普外 每科室抽取：10份 住院时间为：3-14天 使用强度：随机抽取2011