妇产科手术 缝线 缝针 ob-gyn presentation_精品.ppt

妇产科组织愈合特点 子宫 7~14天愈合, 血供丰富, 易受损, 坚韧, 肌性器官 膀胱腹膜反折 该处受到损伤和异物刺激可致术后粘连, 可不缝 阴道壁 7~14天愈合, 厚而坚韧, 血供丰富, 需仔细缝合避免 死腔, 否则肉芽增生 阴道穹隆 7~14天愈合, 坚韧, 肌性组织, 血供丰富, 位置深, 旁 有输尿管走行, 缝合时避免死腔, 以免肉芽增生 会阴浅筋膜 7~14天愈合, 致密 残端 7~14天愈合, 除阔韧带外, 均厚而多纤维, 其中有血 管血供丰富, 常一起缝扎, 切断子宫动脉时避免损伤 输尿管 皮肤 5~7天愈合, 薄而致密, 血供丰富 * 缝合的要求 子宫 大针，粗，稳定，缝线光滑， 避免缝线切割出血 阴道壁 大针，连续锁边缝合 阴道残端 粗，短，稳定，连续锁边缝合 会阴浅筋膜 针锋利 韧带及动脉残端 打结牢靠 腹膜膀胱反折 连续缝合 * 医生的困难 机会 1. 子宫血供丰富，缝线切割 2. 迅速缝合子宫 3. 子宫14天愈合, 吸收太慢或组织反应大的缝线容易形成粘连 4. 分娩后阴道壁对疼痛敏感 5. 阴道壁空间狭小, 希望迅速而平滑地缝合侧切伤口 6. 阴道残端坚韧，操作空间和视野有限 1. 薇乔光滑, 对子宫损伤小 2. 薇乔可连续单层缝合子宫 3. 薇乔56-70天吸收 4. 用快薇乔疼痛减轻 5. 快薇乔缝针/线容易操作 6. 胖圆针短而粗, 适于残端缝合 * 医生的困难 机会 7. 阴道残端往往很难被腹膜化, 容易形成粘连 8. 膀胱与子宫粘连, 分离和缝合膀胱腹膜反折容易损伤膀胱, 造成尿瘘 9. 膀胱腹膜反折愈合迅速, 可缝可不缝; 腹膜受损或有异物刺激时容易粘连 10. 韧带和动脉残端因位置深在, 操作空间和视野有限, 缝扎困难 11.腹膜缝线结扎过紧或组织反应大的缝线容易形成粘连 7. 薇乔组织反应小, 减少粘连 8. 爱惜康针更容易控制 9. 薇乔组织反应小, 减少粘连 10. 薇乔操作手感好 11.薇乔组织反应小 * 腹壁切口的缝合 皮肤 3/0,4/0普理灵皮内连续 脂肪 1#慕丝(大圆针)间断 腹直肌前鞘 0 ,1 薇乔,0 PDSII连续 腹膜+腹直肌后鞘 2/0,3/0薇乔或0 PDSII连续 减张 0 PDSII连续全层关腹 七整天拆线，减张缝线10～14天拆除 * 经腹子宫切除术 韧带及动脉 0,1 薇乔 阴道残端 0 ,1薇乔连续（锁边）缝合 盆底腹膜 2/0薇乔 缝合腹直肌前鞘 0薇乔, 0 PDSII 缝合腹直肌后鞘 2/0,0薇乔, 0 PDSII 脂肪 3/0薇乔 皮肤缝合 4/0普理灵皮内连续 * 经腹子宫切除术 缝针 圆针 1/2弧 30~50mm 圆体角针 1/2弧 35mm 角针 3/8弧 19~26mm * 卵巢囊肿切除术 手术步骤 打开腹腔 探查腹腔 挽出肿瘤 切断缝扎骨盆漏斗韧带 0,1薇乔,10#慕丝缝扎 切断缝扎输卵管及卵巢固有韧带 0,1薇乔,10#慕丝缝扎 残端包埋 3/0 ,4/0薇乔 缝合腹壁 * 会阴侧切术 缝线 阴道粘膜 0,2/0 快薇乔 肌肉 0,2/0 快薇乔 皮肤 2/0,3/0 快薇乔; 4#慕丝 缝针 肌肉 圆针 1/2弧 35mm 圆体角针 1/2弧 35mm 皮肤 圆体角针 1/2弧 35mm 反角针,P针 3/8弧 19~26mm * 剖宫产 缝线 子宫 0,1薇乔,PDSII 腹膜 2/0薇乔 缝针 子宫,关腹 圆针 1/2弧,35~40mm 圆体角针 1/2弧,35~40mm * 宫颈癌根治术 缝合 阴道残端 0薇乔 血管吻合 5/0,6/0普理灵 胃肠吻合 2/0,3/0薇乔 输尿管 5/0单乔 关腹 * 其他手术中的缝合 缝线 输卵管结扎术 3/0 薇乔,快薇乔 输卵管复通术 7/0,8/0单股线 5/0,6/0薇乔 4~6mm圆针 两层四点吻合 子宫肌瘤挖除术 0薇乔/PDSII间断/连续缝合瘤腔, 连续缝合子宫浆膜层 * 谢 谢 ! 保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线 * * 妇产科手术 缝线 缝针 Classification Of Suture 缝线的基本分类 Absorbable 可吸收性 Non-absorbable 不可吸收性 Monofilament 单股 Multifilament 多股 Natural 天然材质